Hur effektiva är antidepressiva medel för bipolär?

Användningen av antidepressiva medel för bipolär störning är kontroversiell.Det finns vissa läkare som tror att de har begränsad effektivitet med en liten andel av den bipolära befolkningen.Det är dock allmänt känt att antidepressiva användningar i kombination med bipolär störning är av stor risk för patienten.Antidepressiva medel kan orsaka utveckling av maniska eller hypomaniska symtom.Även om de kan lindra viss depression, flyttar de ofta patienter till den motsatta polen, vilket inte leder till effektiv reglering av symtom och kan vara farliga.

Individer med unipolär depression eller större depressiv störning utvecklar bipolära symtom med en hastighet av en till en tillTvå procent av befolkningen per år.Som föreslagits av Goodwin och Jamison i deras grundläggande arbete med bipolär störning, kan manisk-depressiv sjukdom: bipolära störningar och återkommande depression , med tiden kan en betydande procentandel av människor med depression fortsätta att utveckla bipolära.Detta innebär att symtom på den deprimerade personen alltid bör övervakas för potentiella tecken på hypomani eller mani, och om dessa dyker upp, rekommenderas en läkare att avbryta antidepressiva terapi.

Riskerna för antidepressiva medel för bipolär störning är att de kan framkalla mani ellerHypomani och de stabiliserar inte humör till ett eutymiskt eller "normalt" tillstånd.Mania riskerar att en person som uppför sig på kriminella sätt, på självmordssätt eller på sätt som så vill inte bortse från personlig säkerhet, oavsiktlig eller avsiktlig död är möjlig.Mania kan också orsaka bedrägligt beteende.

I den hypomaniska staten kan människor begå brott, förstöra ekonomisk säkerhet eller interpersonella relationer och fatta en mängd dåliga beslut.Båda staterna kan till exempel involvera hypersexualitet, vilket kan riskera sjukdom och förstöra trohet för partners.Dessa är allvarliga, svåra tillstånd, och de är värda att undvika om det är möjligt genom att inte använda antidepressiva medel för bipolär störning.

Trots dessa risker får ett antal bipolära patienter viss antidepressiva behandling.Vissa läkare använder extremt begränsade mängder av dessa läkemedel för att hantera resistenta depressiva tillstånd.Några patienter tar ett antidepressivt medel tillsammans med humörstabiliserande eller antikonvulsiva läkemedel.Den nuvarande åsikten om denna praxis i medicinsk litteratur är främst negativ, även om några få anekdotiska berättelser om patientstabilitet på antidepressiva medel finns.

Samtida medicinsk åsikt om bästa praxis rekommenderar inte antidepressiva medel för bipolär störning.Istället är de vanligaste föreskrivna läkemedlen litium, som fortsätter att vara en toppartist, valproinsyra (Depakote reg;), karbamazepin (tegretol reg;) och lamotrigin (lamictal reg;).Ibland kombineras två av dessa läkemedel för bättre symptomkontroll.Andra mediciner kan läggas till beroende på patientens symtom.Quetiapin (seroquel reg;), aripiprazol (abilify reg;) eller andra atypiska antipsykotika kan vara lämpliga och kan rikta in behandlingsresistent depression.Ångest kan kontrolleras med bensodiazepiner som Alprazolam (Zoloft ), Clonazepam (Klonopin ) eller Diazepam (Valium ).

Det sägs ofta att den bästa behandlingen är den som fungerar.Kanske antidepressiva medel för bipolär störning är vettigt med ett begränsat antal patienter.På grund av deras inneboende risk bör en förskrivande läkare säkerställa att en bipolär klient som använder dessa övervakas noggrant och har terapeutiskt och familjestöd så att negativa effekter snabbt noteras och rapporteras.