Vad är polymyxiner?

Polymyxiner är antibiotika som selektivt behandlar gramnegativa bakterieinfektioner.De fungerar genom att binda strukturen som kallas lipopolysackarid (LPS), som finns i det yttre cellmembranet i gram-negativa bakterier.Polymyxiner består av en cyklisk peptid som har en lång hydrofob svans, en nyckel i störningen av de inre och yttre cellmembranen.Deras verkningsmekanism liknar den hos ytaktiva ämnen eller tvättmedel.Ökande antimikrobiell resistens, neurotoxicitet och nefrotoxicitet gör polymyxiner sista linje medel som endast används när andra antibiotika inte fungerar eller är kontraindicerade.

Det finns olika läkemedel som klassificeras som polymyxiner.Tillverkade av den gram-positiva bakterien som kallas Bacillus polymyxa, dessa läkemedel inkluderar polymyxin B, polymyxin E eller colistin och polymyxin M eller mattacin.Polymyxin B kombineras med två andra antibiotika som kallas neomycin och bacitracinzink för att göra en antimikrobiell oftalmisk salva för behandling av keratit, konjunktivit, keratokonjunktivit, blefarit och blefarokonjunktivit.Detta läkemedel används också som en injektion för svåra och läkemedelsresistenta infektioner.

Polymyxin E används också för gramnegativa infektioner, särskilt för multidrug-resistent acinetobacter och Pseudomonas aeruginosa.Sålsår, nekrotiska sår och otitis media.

Alla typer av polymyxiner är relativt nefrotoxiska och neurotoxiska, vilket innebär att de kan skada njurarna och nerverna, varför de mestadels används som sista resortläkemedel.Neurotoxiska reaktioner inkluderar svaghet, dåsighet, irritabilitet, parestesi, domningar och suddighet av syn.Nefrotoxiska reaktioner inkluderar cellulära kast och albuminuri eller albumin i urinen.Azotemi, eller ökade nivåer av kväveinnehållande föreningar som urea och kreatinin i blodet, kan också förekomma.Detta är anledningen till att övervakning av njurfunktioner behövs bland patienter som använder dessa antibiotika.

När polymyxiner används under längre tid, kan överlagrade bakterie- eller svampinfektioner uppstå, som kallas opportunistiska infektioner.Ett exempel är candidiasis, orsakad av Candida albicans.Tecken på denna typ av infektion inkluderar vitaktig vaginal urladdning eller vita fläckar i oral slemhinna.

Polymyxiner absorberas dåligt när de tas oralt.Andra administreringsvägar, såsom genom intravenös injektion eller inandning, används.Polymyxiner produceras av bakterier, så kan dessa läkemedel också inducera allergiska reaktioner.Symtom på mild allergi inkluderar nässelfeber och klåda och allvarliga allergiska reaktioner inkluderar yrsel och svår andning.Om dessa inträffar behövs omedelbar medicinsk intervention och avbrott av läkemedlet.