Vilka är de olika typerna av antiarytmiska läkemedel?
Enligt en standard som utvecklats 1970 finns det vanligtvis fyra klassificeringar av antiarytmiska mediciner, inklusive natriumkanalblockerare, antisympatiska nervsystemläkemedel, kaliumkanalblockerare och kalciumkanalblockerare.Den första klassen är i allmänhet ytterligare uppdelad i kategorier A, B och C, vilket representerar svag, måttlig och stark blockeringsförmåga.En annan grupp kallas ibland klass V, eller diverse.Vissa antiarytmiska mediciner kan falla i mer än en kategori, eftersom de producerar mer än en åtgärd.
Klass I antiarytmiska läkemedel, eller natriumkanalblockerare, korrekta arytmier genom att binda till och blockera kanaler som möjliggör natriumjonåtkomst.Antingen producerar denna åtgärd en längre vilofas innan celler blir mottagliga för sammandragningsstimulering eller åtgärden förlänger den tidsperiod där cellerna får stimulering innan de producerar en sammandragning.Läkare hänvisar i allmänhet till dessa faser som den effektiva eldfasta perioden (ERP) och handlingspotentialens varaktighet (APD).Läkemedel i denna klassificering kan förlänga antingen eller båda faserna, men de har i allmänhet ingen effekt på den elektriska ledningsvävnaden i hjärtat.Procainamid, lidokain och propafenon är exempel på natriumkanalblockerare som kan användas för att behandla ventrikulär takykardi eller förmaksflimmer.
Beta-blockerare, som tillhör klass II av de antiarytmiska läkemedlen, binder vanligtvis till beta-adenoceptorer av elektrisk ledningsvävnad och annan hjärtvävnad, vilket förhindrar fästning av neurotransmittorer-epinefrin och norepinefrin.Vissa mediciner blockerar beta; 1 och beta; 2 receptorplatser, medan andra bara blockerar beta; 1 -webbplatser.Blockering av neurotransmitteråtkomst minskar eller eliminerar stimulering av det sympatiska nervsystemet.Denna åtgärd bromsar vanligtvis hjärtfrekvensen genom att kontrollera nivån på kontraktilitet och elektrisk ledning.Atenolol, carvedilol och propanolol är beta -blockerare som läkare kan använda för att behandla hjärtattacker, hypertoni och takykardi.
Kaliumkanalblockerare, som innefattar klass III antiarytmiska läkemedel, binder till kanaler av icke-ledande vävnad som gör att kaliumjoner kan lämna cellen.Denna åtgärd förlänger inte bara avslappningsfasen (ERP), utan utvidgar också mängden tidsceller som kräver att bli tillräckligt stimulerade och producera en sammandragning (APD).Dessa åtgärder kontrollerar takykardi genom att förhindra för tidig stimulering som produceras av anomala triggers.Vissa mediciner i denna grupp utför handlingar av mer än en klass.Amiodarone, även om den betraktas som en kaliumkanalblockerare, visar också egenskaper hos klass I-, II- och IV -medicinerna, och Sotalol är också en beta -blockerare.
Klass IV-anti-arytmiska medel, kända som kalciumkanalblockerare, påverkar de ledande och icke-ledande vävnaderna i hjärtat tillsammans med vaskulär glatt muskel.Blockering av dessa kanaler förhindrar vanligtvis kalciumjoner från att komma in i cellen, vilket ger avslappning.Denna åtgärd bromsar vanligtvis hjärtfrekvensen genom att minska ledningshastigheten och nivån på kontraktilitet.Diltiazem, nifedipin och verapamil är kalciumkanalblockerare som läkare kan förskriva för behandling av angina, förmaksflimmer, takykardi eller hypertoni.
Adenosin och digoxin tillhör den diverse, eller klass V-gruppen, av antiarytmiska läkemedel som läkare ofta kallar hjärtglykosider.Dessa mediciner påverkar hjärtat som andra anti-arytmiker men gör det utan att blockera joner.De bromsar i allmänhet eller minskar hjärtets konduktivitet, även om digoxin också förlänger den eldfasta perioden.Hjärtglykosider kan förskrivas för takykardi eller förmaksflimmer.