Vilka faktorer påverkar en tillräcklig karbamazepindos?

Det antikonvulsiva läkemedelskarbamazepinet används oftast vid behandling av neuropatisk smärta, trigeminal neuralgi och anfallsstörningar som epilepsi.Karbamazepin används också som en terapeutisk tillägg vid hantering av schizofreni och har visat ett visst löfte som ett substitut för litium vid behandling av bipolär störning.Liksom många läkemedel i sin klass har medicinen förskrivits experimentellt för en mängd olika icke godkända användningsområden, inklusive uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning, intermittent explosiv störning, Phantom Limb-syndrom, komplex regional smärtsyndrom, paroxysmal extrem smärtsyndrom, neuromyotoni och post efter post-Traumatisk stress.På grund av risken för livshotande biverkningar bör emellertid denna medicinering endast användas vid behov och vid den lägsta adekvata dosnivån.Faktorer som patientens tillstånd, ålder och läkemedelsregim kan påverka den initiala karbamazepindosen som en patient bör få, vilket kräver en dosjustering.

När man ger detta läkemedel för alla tillstånd, bör en låg initial daglig karbamazepindos användas och endast gradvis ökas till tillPoängen med terapeutisk effekt.När en given karbamazepindos kan hantera ett tillstånd kan nivån långsamt reduceras till den lägsta effektiva dosen.Om du byter en patient till karbamazepin från ett annat antikonvulsivt läkemedel är det viktigt att patienten övervakas noggrant medan karbamazepindosen gradvis ökas och de andra medicinerna minskas.Läkemedelsfenytoinen är ett undantag, eftersom det kan behöva ökas när det kombineras med karbamazepin snarare än reducerat.

Om patienten aldrig tidigare har tagit några antikonvulsiva mediciner, bör en initial omedelbar eller utökad karbamazepindos på 100 mg ges oralt två gånger per dag för att behandla epilepsi.En underhållsdos på 800 till 1 200 mg kan ges, även om den dagliga dosen i de flesta fall inte bör överstiga 1 200 mg.Ökningar av 200 mg till den initiala dagliga dosen bör utvärderas varje vecka.

Barn under 13 år bör få en lägre initial och maximal karbamazepindos.De mellan åldrarna sex och 12 kan ges 100 mg av den omedelbara eller utökade frisättningen två gånger dagligen, plus en underhållsdos på upp till maximalt 800 mg.Den initiala dosen för barn under sex år bör vara en total daglig karbemezepindos på 10 till 20 mg per kg kroppsvikt i två till tre uppdelade doser.Dosökningar bör utvärderas varje vecka, med barn under sex som tar högst 35 mg/kg dagligen och barn mellan sex och 12 tar högst 1 000 mg dagligen.

Karbamazepindosen för behandling av diabetisk neuropati är initialt100 mg ges oralt två gånger dagligen, med 100 mg ökningar till den dagliga dosen utvärderade varannan till två veckor.En underhållsdos mellan 600 och 1 200 mg i tre till fyra uppdelade doser kan administreras i tre eller fyra uppdelade doser.Vid behandling av trigeminal neuralgi kan samma initiala dos användas, men den rekommenderade underhållsdosen är endast 400 till 800 mg dagligen.Dosökningar kan vara så höga som 200 mg per dag i två uppdelade doser.Var tredje månad bör ett försök göras för att minska eller avbryta användningen av detta läkemedel för behandling av neuralgi.