Vilka faktorer påverkar en tillräcklig fentanyldos?

Fentanyl är en narkotisk som används som en smärtstillande eller smärtlindrande medicinering, som är ungefär 100 gånger så potent som morfin.Det används också som i anestesi och som ett lugnande medel för barn.Den lämpliga fentanyldosen varierar avsevärt beroende på den avsedda tillämpningen och administreringsmetoden;Det är viktigt att använda en lägre fentanyldos för patienter som är unga, äldre, försvagade eller lider av minskad njur- eller leverfunktion.Läkemedlet kan administreras genom injektion, pastill, sublingual tablett eller transdermal patch.På grund av opioid tvärtolerans kommer patienter som har använt andra narkotiska läkemedel att kräva en högre initial fentanyldos.

När de används som tillägg till anestesi administreras fentanylcitrat vanligtvis genom intramuskulär injektion.Som en premedicering bör doser mellan 50 och 100 mcg användas.Om pastiller används istället för injektion är 5 mcg per kilo av patienternas vikt standard och bör inte överstiga 400 mcg.När man använder medicinen som ett komplement till regional anestesi är dosen densamma som för intramuskulärt injicerad anestesi -premedikering, även om den också kan administreras som ett intravenöst dropp under tre till fem minuter.Postoperativa smärthanteringsdoser kan också injiceras intramuskulärt i doser av 50 till 100 mcg.

doseringsöverväganden för användning av fentanyl i allmän anestesi är mer komplexa, varierande mycket beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av proceduren.Mindre operationer kräver 2 mcg per kilo kroppsvikt, medan doseringen för normala operationer är 2 till 20 mcg per kilo och underhållsdoser på 25 till 100 mcg, antingen intramuskulärt eller genom ett intravenöst dropp.Långvariga operationer kan kräva doser på 20 till 50 mcg per kilo och underhållsdoser på 25 mcg upp till hälften av den initiala dosen som administreras.

Som ett smärthanteringsverktyg kan läkemedlet administreras som en pastill.Pastillen bör placeras mellan kinden och tandköttet, vilket gör att läkemedlet kan absorbera genom slemhinnan i munnen under 15 minuter.Den initiala initialdosen för fentanyl som administreras på detta sätt är 200 mcg.

Medicinen kan också ges som en tablett som får lösa sublingualt eller under tungan, med en initial dos på 100 mcg.Vid byte av en patient från pastillen till tablettformen av läkemedlet konverterar en transmukosal fentanyldos på 200 till 400 mcg till en startande sublingual dos på 100 mcg.En transmukosal dos på 600 eller 800 mcg konverterar emellertid till en initial dos på 200 mcg som tablett.En dos på 1200 mcg eller 1600 mcg som används som pastiller motsvarar en initial sublingual dos på 400 mcg.Om en enda dos inte är tillräcklig under behandlingen av episodisk smärta, kan ytterligare en dos av samma styrka administreras efter 30 minuter från tidpunkten för den initiala dosen.

Transdermala fläckar används ibland för att ge utökad smärtlindring.De tillåter emellertid inte patienten att enkelt justera dosen för att hantera smärtnivåer och biverkningar.I frånvaro av en befintlig tolerans mot opioidanalgetika bör den initiala dosen för en fentanylplåster vara 25 mcg per timme var 72 timme.

Vissa läkemedel kan också interagera med fentanyl, förstärka dess effekter eller öka förekomsten av biverkningar.Kväveoxid kan orsaka kardiovaskulär depression när den administreras med fentanyl, medan depressiva medel i centrala nervsystemet (CNS) som lugnande medel, barbiturater, allmän anestetika och andra narkotika kan minska mängden läkemedel som krävs för att vara effektiv.När du använder dessa läkemedel tillsammans bör lägre doser av båda användas.