Vilka faktorer påverkar en tillräcklig losartansk dos?

Även känd som Hyzaar® och Cozaar® är Losartan en medicin som främst används för att behandla högt blodtryck hos patienter för vilka användningen av en angiotensin-konverterande enzym (ACE) -inhibitor har visat sig vara dåligt tolererad.Till skillnad från ACE -hämmande läkemedel fungerar Losartan genom att blockera angiotensin II -platser, en receptorcall som ökar kärlspänningen när de aktiveras.En del av användningen av losartan är för att hjälpa till att minska progression av njursjukdom, förebyggande av stroke hos patienter med vänster ventrikulär hypertrofi och bromsa neuropati hos patienter med diabetes.Hos vissa patienter med förhöjd blodtryck kan det vara möjligt att använda lägre losartan när medicinen kombineras med en låg dos tiaziddiuretikum eller kalciumkanalblockerare.Andra faktorer som kan påverka storleken på den losartanska dosen som ska användas inkluderar patienternas ras, ytterligare mediciner, leverhälsa och njurhälsa.

I flera studier har afroamerikanska patienter visat en minskad känslighet för både ACE-hämmande och angiotensin II-blockering av läkemedel, vilket kräver en signifikant högre dos.Ibland används dessa mediciner tillsammans med en fysiologiskt aktiv dos av ett tiaziddiuretikum.När detta tillsätts observeras inte längre motståndet och rekommendationerna för losartan är desamma för patienter i någon ras.

Losartan interagerar med ett antal olika mediciner, även om ett antal av dessa mediciner ändå fortfarande kan tas vid sidan av läkemedlet.I synnerhet kan kolestyramin och colestipol påverka tarmens förmåga att absorbera medicinen, vilket kräver att antingen en större dos ska användas eller företrädesvis att medicinerna tas flera timmars mellanrum.Litium kan interagera på allvar med Losartan, även om det fortfarande kan vara nödvändigt att ta båda medicinerna.Trots den metaboliska profilen för medicinerna verkar det inte som om det finns några allvarliga läkemedelsinteraktioner mellan losartan och digoxin eller warfarin som skulle kräva en dosjustering.

Utöver oro för losartan -läkemedelsinteraktioner med ett brett utbud av olika medicinerOch dosberoende biverkningar, det finns ett antal risker med losartan som inte är direkt relaterade till dos.Patienter som är gravida eller som kan bli gravida medan de tar losartan bör vara medvetna om att denna medicinering kan orsaka skada eller död för ett foster.Omvårdnadsmödrar bör också vara medvetna om att ingen forskning ännu har genomförts för att avgöra om losartan passerar i bröstmjölk.

Det verkar vara minskande avkastning när man ökar en losartansk dos över 100 mg dagligen, utan statistiskt signifikant fördel som visas i högre doser.Eftersom de fullständiga effekterna av medicinen kanske inte visas förrän så sent som sex veckor efter en behandlingsstart, bör standardlosartans dos inte ökas förrän denna punkt.Bland vuxna bör en dos på 50 mg en gång dagligen användas initialt och utvärderas igen efter sex veckor.Underhållsdoser på 25 till 100 mg kan användas i en eller två uppdelade doser under hela dagen.För patienter med minskad leverfunktion bör den initiala losartan dosen halveras för att kompensera med dess långsammare metabolism i levern.