Vilka faktorer påverkar en tillräcklig metylfenidatdos?

Metylfenidat HCl, även känd av varumärkena Ritalin Reg, Concerta Reg, Daytrana Reg och Metadate, föreskrivs oftast för uppmärksamhetsbrist, även om det också ibland används som tilläggsbehandling för narkolepsi och depression.Ett milt stimulerande medel i centrala nervsystemet, metylfenidat finns i 5 mg, 10 mg och 20 mg omedelbara frisättningsdoser.Läkemedlet finns också i enteriskt belagda, hållbara och utökade frisättningstabletter, vilket minskar den omdoseringsfrekvens som krävs.En metylfenidat HCL -patch har också utvecklats som ett långvarigt frisläppningsalternativ för barn som inte kan svälja kapslar.Dosöverväganden för läkemedel som innehåller metylfenidat beror på vilka av dessa former som används utöver andra faktorer som ålder och behov av behandling.

För barn 6 år eller äldre, tuggtabletter bör användas två gånger dagligen, företrädesvis 30 minuter före måltider.Ursprungligen bör varje dos vara mellan 2,5 till 5 mg, justerad uppåt i steg om 5 till 10 mg en gång i veckan upp till maximalt 60 mg dagligen.Insomnia, en vanlig biverkning av medicinen, kan minskas genom att ta den sista dosen före 18.00 varje dag.Inledande doser för hållbara frisättningstabletter bör motsvara den totala dosen av de tuggtabletter som används inom en åtta timmars period, samtidigt som den totala dagliga metylfenidatdosen.Utöka och långvariga frisläpptabletter förlorar sina långsam frisläppningsegenskaper om de krossas eller tuggas.

För barn som använder transdermalt absorberade metylfenidatplåster, bör startmetylfenidatdosen vara 10 mg under en nio timmars period, avlägsnas tidigare om så önskas.Dosen kan ökas till 15 mg efter den första veckan, 20 mg efter den andra veckan och 30 mg efter den tredje veckan tills en tillräcklig metylfenidatdos uppnås.Patchen ska aldrig lämnas på mer än nio timmar, eftersom psykoaktiva nivåer av läkemedlet kommer att förbli i blodomloppet i upp till två timmar efter att lappen har tagits bort.

Dosen för behandling av narkolepsi hos vuxna är betydligt högre än vad som krävs för behandlingen av uppmärksamhetsbrist.Den initiala dosen av tuggbar för narkolepsi är 10 mg två till tre gånger dagligen, som tas före måltiderna för att förbättra absorptionen.Underhållsdoser kan tas under dagen efter behov, förutsatt att den totala dagliga dosen inte överstiger 60 mg per dag.Utökade och hållbara frisättningstabletter bör vara lika med den dagliga metylfenidatdosen av tuggtabletter som krävs för att behandla narkolepsysymtom.

Medan en av de vanligare off-label-användningen av metylfenidat är som komplementär behandling för depression, har den inte fått godkännande av USAFood and Drug Administration (USFDA) för detta ändamål.Det finns därför inga officiella riktlinjer för att bestämma en tillräcklig dos i behandlingen av depression.Eftersom metylfenidat är ett stimulerande medel kan den interagera med andra stimulerande antidepressiva medel som bupropion, vilket kräver att doseringen reduceras.