Vilka faktorer påverkar midazolamdosering?

Midazolam är en extremt potent och snabbverkande bensodiazepinmedicin.På grund av dess extremt korta halveringstid i kroppen används den vanligtvis inte som en behandling för kliniska ångeststörningar, liksom de flesta andra bensodiazepinläkemedel.Midazolam används istället vanligtvis för procedurell sedation, preoperativ sedation och generell anestesi, särskilt när läkemedelsbiverkningen av anteretrograde amnesi önskas.Ibland används medicinen som en akut behandling för anfall hos pediatriska patienter i stället för rektalt administrerad diazepam.Var och en av dessa applikationer kräver administrering av en annan midazolamdosering, med ytterligare justeringar som krävs enligt patienternas ålder, njurhälsa, nivån för leverfunktion, svåra, mottaglighet för andningsdepression och befintlig läkemedelsregime.

Vuxna patienter som kräver preoperativ sedation bör få midazolam som en intramuskulär injektion mellan 0,07 och 0,08 mg per 2,2 kg kroppsvikt ungefär en timme före operationen.Om det kirurgiska proceduren kräver medveten sedation och patienten inte får något annat depressiva centrala nervsystem som för-medicering, är den lämpliga midazolamdosen mellan 1,0 och 2,5 mg intravenöst under två minuter i en 1 mg/ml utspädning hos vuxna.Dosen kan ökas i steg om 5,0 mg varannan minut.En initial intramuskulär injektion för preoperativ sedation bör vara mellan 0,1 och 0,15 mg per 2,2 kg kroppsvikt, för att inte överstiga 10 mg utom under unika omständigheter och med nära övervakning.Preoperativa lugnande doser har givits upp till 0,5 mg per kg

patienter mellan åldrarna sex och 12 som får läkemedlet för att inducera medveten sedation bör få en intravenös midazolamdos på 0,025 till 0,05 mg per 2,2 kg (1 (1kg) vikt upp till maximalt 0,4 mg per 2,2 kg (1 kg) eller totalt 10 mg.De mellan sex månader och sex år bör istället ges 0,05 till 0,1 mg per 2,2 kg (1 kg), upp till maximalt 0,6 mg per 2,2 kg (1 kg) eller 6 mg totalt.Patienter under sex månaders ålder bör ges midazolam försiktigt, börja med en låg midazolamdos, justera den noggrant för att uppnå den önskade sedationsnivån.För tidiga spädbarn bör inte ges detta läkemedel intravenöst, eftersom denna form av medicinen innehåller bensylalkohol, förknippad med dödligt "gisping -syndrom" i denna population.

Doseringen kan behöva justeras för att tillgodose patienter med en försämring av njurfunktionen,Eftersom detta kan förlänga halveringslivet för midazolam i kroppen, vilket ökar den tid som krävs för återhämtning.Patienter med minskade nivåer av leverfunktion kräver lägre doser.Som en konsekvens är det viktigt att dessa patienter får en extremt låg dos initialt, med dosering endast försiktigt ökad under noggrann övervakning.