Vad är en kombinerad spinal epidural?

En kombinerad ryggradsepidural (CSE) är en form av ryggmärgsanestesi som kombinerar både ryggraden och epiduralen.Ryggradsblocket kommer att sparka in först, vilket ger kraftfull smärtlindring men lämnar musklerna påverkade.Patienten kan fortfarande röra sig under denna tid, så den kombinerade spinalepiduralen kallas ibland en promenadepidural.Efter en timme eller två sparkar epiduralen in och ger varaktig lättnad.Detta används ofta på kvinnor som är i arbete.

För att förbereda en epidural rengörs patienterna först och sopas med en antiseptisk lösning.En bedövande injektion ges och sedan sätts epiduralnålen in.Nålen stannar i epiduralutrymmet, strax före dura, som omger ryggraden.En tunn kateter passeras genom nålen och nålen avlägsnas.

Katetern tejpas sedan noggrant till patientkroppen för att förhindra att den lossnar.Anestetisk medicinering droppar kontinuerligt genom katetern och ger varaktig, effektiv lättnad.Kroppen är mycket bedövad från midjan ner, även om rörelse fortfarande är möjlig och trycket känns fortfarande.Patienter som har fått en regelbunden epidural kan inte komma ur sängen.

Förberedelsen för ett ryggradsblock är densamma, även om bedövande medicin kanske inte används.Ett ryggradsblock är en enda injektion snarare än att kontinuerligt administreras.Nålen passerar genom dura, så medicinen blandas med ryggraden för nästan omedelbar lättnad.Det är bara en liten mängd medicinering, så det sliter ganska snabbt.

Den kombinerade spinal epiduralen börjar med placering av en epidural nål.Den mindre spinalblocknålen sätts sedan in genom epiduralnålen och in i dura.Ryggradsnålen dras tillbaka, följt av epiduralen.Epiduralkatetern är kvar på plats.Ryggmärgen sparkar in efter bara några minuter och ger lättnad samtidigt som patienten kan gå och röra sig.Det finns en liten chans att ryggraden kommer att läcka ut genom hålet i dura som skapas av nålen.Detta kan orsaka huvudvärk, kallad ryggmärg, som kan vara mycket dålig.En ryggmärgs huvudvärk blir värre när patienten sitter eller står, men inte dålig medan han eller hon ligger.Det behandlas vanligtvis med en blodlapp, där blod tas från patienten, koaguleras och injiceras sedan i hålet för att lappa det.

Spinalhuvudvärk förekommer oftare efter ett ryggradsblock eller en kombinerad ryggradsepidural, eftersom de faktiskt punkterar dura.En anestesiläkare kan av misstag nicka dura med en epidural nål, vilket orsakar en flytande läcka och huvudvärk.Andra biverkningar av alla former av ryggmärgsskakning skakar, illamående och kräkningar, generaliserad klåda och ökad sannolikhet för feber.Patienter som får en epidural kan inte gå, så en kateter måste placeras.Ibland används en sängpanna istället om patienten inte är för generad för att använda en.