Vad är en läkemedelsformulär?

Sjukförsäkring och statliga hälsoplaner måste fatta beslut om vilken täckning man ska erbjuda för receptbelagda läkemedel.Vissa läkemedel är oerhört dyra, särskilt när de är nya, eller när de säljs i varumärkesform, och antingen privata eller offentliga försäkringar går vanligtvis genom listan över tillgängliga läkemedel för att avgöra vilka som kommer att täckas av försäkringsplanen.Listan härledd kallas ett läkemedelsformulär.

I huvudsak mediciner som anges i läkemedelsformuläret för antingen ett försäkringsbolag eller en myndighet är de som företaget eller regeringen kommer att betala för, åtminstone delvis.Läkemedel som inte anges i ett läkemedelsformulär får inte få någon täckning.Ibland kommer försäkringsbolag att utöka täckningen till icke-formulära mediciner, om andra täckta läkemedel har testats och är ineffektiva.Detta kan kräva skriftligt godkännande och en läkares förklaring eller begäran om en specifik medicinering.

Det finns flera speciella behov för varje läkemedelsformulär.Människor som väljer sjukförsäkring kan söka i dessa för att se omfattningen av en plans apotekstäckning.Om de känner till namnen på de läkemedel de vanligtvis tar, kanske de vill välja, med tanke på ett alternativ, sjukförsäkringsplaner som listar de mediciner de redan tar.Mycket små formularer tyder på att de flesta kommer att betala fullt pris för receptbelagda läkemedel som de tar för närvarande eller senare kommer att förskrivas.

Läkare måste hålla läkemedelsformularier för varje gemensam försäkringsbolag till hands också.Vid behandling av en patient som behöver receptbelagda läkemedel kan läkaren skanna läkemedelsformuläret för att hitta lämpliga mediciner som är täckta eller erbjuder alternativ med låg återbetalning för patienter.Att förskriva ett läkemedel som är ekonomiskt utom räckhåll för patienten är inte meningsfullt om det rimligen kan antas att patienten inte kommer att kunna köpa medicinen.Ibland har läkare också gratisprover av kortvariga läkemedel som de kan ge till patienter som inte har råd att köpa mediciner.

Vissa försäkringsbolag erbjuder online-åtkomst till läkemedelsformulärlistor, men de flesta skickar fortfarande ut en broschyr eller fleraAv dem till läkarkontor, så att både läkare och patienter vet vad som täcks.De skickar vanligtvis dessa listor till patienter också, särskilt om det finns några uppdateringar.Försäkringsbolag kan prissätta läkemedel annorlunda, beroende på total kostnad för medicinering.De erbjuder ofta "nivåer" prissättning.De billigaste läkemedlen i läkemedelsformuläret, vanligtvis generiska former som har funnits på marknaden ett tag, kan kosta en liten återbetalning, medan varumärkesläkemedel och de som nyligen är i utveckling kostar en större återbetalning eller resulterar i en högre andel avkostnaden betalas av konsumenten.

Det finns intressant konkurrens för de människor som saknar försäkring eller som har höga återbetalningar för vissa droger.Vissa apotek erbjuder nu mycket låga priser på mediciner som är i generisk form, så lite $ 4 US -dollar (USD), för det genomsnittliga receptet.Även om detta inte kommer att täcka alla mediciner, bör de som använder ett apotek med lägre priser kontrollera att deras medicinering inte redan täcks under dessa låga prisavtal, eftersom även med försäkring genomsnittliga återbetalningar för generiska mediciner vanligtvis är cirka $ 10 USD ellerMer.Under vissa omständigheter kan det vara vettigt att använda ett apotek med ett lägre priserbjudande och inte använda försäkring för att betala för receptbelagda mediciner eftersom priset faktiskt kan vara lägre.