Vad är en hepatektomi?

Termen hepatektomi har två betydelser.Först hänvisar den till fullständigt avlägsnande av levern, som utförs för att förbereda en levertransplantation för att behandla fullständigt leversvikt.Den andra betydelsen gäller för att ta bort en del av levern;Denna procedur kallas också en partiell leverresektion .Partiell hepatektomi utförs vanligtvis som en behandling för godartade eller maligna levertumörer eller gallsten som finns i levern.

När cancer är belägen i levern och kan tas bort via operation, är det känt som en lokaliserad resektabel levercancer .För att betraktas som både lokaliserad och resekterbar måste cancern vara belägen helt i levern och kan inte ha metastaserat till andra delar av kroppen.Kirurgi kan utföras även om cancer inte är resekterbar;I sådana fall är levertumörerna vanligtvis metastaser från andra platser.

Arten av proceduren beror till stor del på hur många tumörer som finns i levern, där de är belägna och hur stora de är.En annan fråga är om levern fortfarande fungerar på eller i närheten av normala nivåer.Alla dessa faktorer hjälper till att avgöra hur mycket av levern som kommer att tas bort under operationen.

I de flesta fall är målet att ta bort så lite vävnad som möjligt samtidigt som man säkerställer att all cancer har skurits ut.Fullständig avlägsnande av levern utförs endast när det inte finns något annat alternativ för att ta bort cancer, eller när leverfunktionen helt misslyckas.I båda fallen måste ett lämpligt givarorgan vara beläget innan den icke-funktionella levern kan tas bort.

En hepatektomi tar upp till fyra timmar att utföra och genomförs med patienten som ligger uppåt, under allmän bedövning.Operationen börjar med ett snitt i buken.Därefter måste kirurgen skära genom bindväv så att levern kan flyttas och undersökas fritt.

När detta har uppnåtts kan kirurgen börja ta bort sjuka delar av levern.Detta är svårt eftersom flera stora blodkärl levererar levern med syre;Om man bryts kan en större blödning resultera.För att förhindra dessa typer av problem är stora fartyg vanligtvis klämda fast innan kirurgen börjar arbeta nära dem.Med fartyg säkert klämda kan kirurgen fortsätta att ta bort sjuka delar av levern.När denna fas av proceduren är klar är snittet stängt.

Patienter kräver vanligtvis sjukhusvård i ungefär två veckor;Efter en levertransplantation kan detta utvidgas till en månad eller längre.Delvis på grund av dess mycket snabbare återhämtningstid har laparoskopisk hepatektomi blivit en gynnad metod för att utföra denna operation.Laparoskopi involverar införandet av en liten upplyst kamera i buken, vilket gör att en kirurg kan fungera utan att behöva öppna upp hela buken.Denna typ av kirurgi är mindre invasiv och har en snabbare återhämtningstid, eftersom den kan utföras genom ett mycket mindre snitt.

Hepatektomier har flera tillhörande risker.Det mest problematiska av dessa är postkirurgisk blödning;Om detta inträffar måste patienten ofta rusas tillbaka till operationen så att blödningen kan kontrolleras.En av de vanligaste riskerna är den för lungkomplikationer såsom pleural effusion, där vätska byggs upp i lungorna.Sådana biverkningar är inte farliga så länge patienten inte har någon lungsjukdom.Om patienter har en underliggande leverstörning riskerar de att leverfel efter operationen.Vanligtvis kommer människor som har ökad risk för allvarliga komplikationer att kräva en längre vistelse på sjukhus efter att hepatektomin är över.