Vad är en laparoskopisk adrenalektomi?
En laparoskopisk adrenalektomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att avlägsna en eller båda binjurarna.Binjurarna är belägna ovanpå varje njure och de producerar en mängd olika hormoner.Patienter som lider av sjukdomar i binjurarna eller som har en tumör på endera körtlarna kan behöva ha en laparoskopisk adrenalektomi.Den laparoskopiska proceduren är mindre invasiv än öppen kirurgi och involverar användning av en liten kamera och kirurgiska instrument som sätts in i buken.
Varje binjurar består av två distinkta regioner.Den yttre cortex har en gul färg på grund av dess höga lipidinnehåll.Denna yttre region producerar hormoner inklusive aldosteron, som tjänar till att reglera nivåer av natrium och kalium i blodet, och kortisol, som hjälper till att reglera glukos.
Den inre regionen i binjurarna är känd som medulla.Denna region utsöndrar två olika hormoner, epinefrin och norepinefrin, som är nödvändiga för att reglera blodtryck och hjärtfrekvens.Dessa hormoner är involverade i stressresponsen men är inte nödvändiga för livet.
Sjukdomar som involverar binjurarna kan leda till en överproduktion av binjurhormoner.Cushings syndrom är en sjukdom som utvecklas när binjurcortex producerar för mycket kortisol.Pheokromocytom är en tumör som kan utvecklas i den inre medulla.Det leder till överproduktion av epinefrin, och i sådana fall kan den drabbade personen uppleva högt blodtryck, svettning och ökad hjärtfrekvens.
Diagnos av binjurar börjar vanligtvis med blodprover som görs för att bestämma hormonnivåer.Om nivåerna är höga, kan läkaren beställa en magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) för att detektera tumörer på någon av binjurarna.Om läkaren bestämmer att binjurarna måste tas bort kan patienten behöva en adrenalektomi.
En laparoskopisk adrenalektomi utförs vanligtvis om patienten har en tumör som är mindre än 2 tum (5 cm) på binjurarna.Tumörer som är större än 6 cm (6 cm) eller de som kan ha spridit sig till angränsande vävnader behandlas oftare med en öppen adrenalektomi.
För att börja sätter läkaren in tre eller fyra trokar eller rör i buken.Dessa trochars används för att gänga en kamera och instrument i buken.Läkaren dissekerar sedan binjurens vävnad medan man försiktigt skär och klämmer fast den centrala binjurarna, som går genom mitten av körtlarna.Denna procedur är mindre invasiv än öppen kirurgi och återhämtning vanligtvis snabbare.
Patienter som genomgår en laparoskopisk adrenalektomi bör förvänta sig att tillbringa några dagar på sjukhuset.Förfarandet tar några timmar och är klar medan patienten är under allmän anestesi.Patienter bör gå inom en dag eller två.Efter adrenalektomi kan en person behöva ta orala steroider för att fylla på de som görs av binjurarna.