Vad är en litotomi?

En litotomi är en typ av kirurgisk procedur där borttagandet av stenar eller beräkningar utförs.Termen litotomi används vanligtvis för att hänvisa till extraktionen av njursten, men stenar kan också tas bort från andra delar av kroppen, till exempel gallblåsan.Öppen litotomi är sällsynt i dag och involverar invasiv kirurgi där ett snitt görs.Det finns också en typ av litotomi med hjälp av nyckelhålsoperationstekniker, känd som perkutan nefrolitomi eller PCNL.Studien av njurarna och sjukdomarna som påverkar dem kallas nefrologi.

Det är inte känt exakt varför njursten uppstår, men chansen att få en tros stiga om dehydrering inträffar, vilket orsakar en ökning av urinkoncentrationen.Detta innebär att heta miljöer, misslyckande med att dricka tillräckligt med vätskor och ökad svettning kan alla vara riskfaktorer.Stenar varierar i storlek och form, och en liten sten kan passera ut ur kroppen utan några symtom, men större stenar kan läggas in i njurarna eller sänka urinvägarna, vilket orsakar kolig smärta, blod i urinen och ibland infektion.I vissa av dessa fall kommer en litotomi att krävas för att ta bort stenen.

Den föredragna, minst invasiva metoden för att hantera njursten innebär att du använder chockvågor för att bryta stenar i små bitar som sedan enkelt kan passera i urinen.Detta kallas extrakorporeal chockvåg litotripsy, eller ESWL.Ibland är det inte möjligt att använda denna teknik på grund av stenens storlek, konsistens eller position, och en typ av litotomi kan användas istället.I huden och med röntgenteknologi för att säkerställa att den är korrekt placerad, sätts en nål in i njurarna.En styrtråd passeras sedan genom nålen, och ett rör kan gängas längs tråden och bildar en färdig kanal som leder till njuren och stenen.Det som kallas ett nefroskop, ett långt tunt teleskop med många miniatyrverktyg bifogade, kan sedan införas i njurarna längs kanalen.Stenar kan tas bort hela med hjälp av pincetten på nefroskopet och placeras i en bifogad korg, eller de kan brytas upp med ultraljud eller laserenergi.

I några få fall, där nyare metoder inte är möjliga, till exempel med enMycket stor eller besvärligt formad sten, den traditionella öppna litotomiproceduren kan användas.Ett snitt görs i ryggen för att få tillgång till njuren och stenen tas bort.En nackdel med den öppna operationen är att patienter tar längre tid att återhämta sig jämfört med nyare tekniker.