Vad är en perikardiektomi?

Perikardiektomi är ett hjärtkirurgiskt ingrepp som tar bort hela eller delar av perikardiet.Detta är den skyddande yttre säcken i hjärtat.I vissa fall kan det smittas eller stelna och minska naturlig hjärtfunktion.När detta är fallet kan perikardiektomi övervägas, även om det inte anses vara första linjebehandling under de flesta omständigheter.

En faktisk perikardiektomi kan variera beroende på kirurgpreferens och beslut att ta bort det mesta eller hela perikardiet.Detta är vanligtvis ett öppet bröstprocedur där hjärtat nås framför bröstet.Människor kan alltså förvänta sig en sternotomi, som lämnar ett relativt stort ärr som sträcker sig från något under halsen till ungefär mitt i bröstet.Perikardiektomier utförs under allmän anestesi och kräver vanligtvis flera dagar, åtminstone av sjukhusåterhämtning, plus flera veckor mer av återhämtning hemma.De kommer vanligtvis också att kräva ofta uppföljningsbesök med en kardiolog för att bedöma hjärtfunktionen.

Det kan finnas olika tillstånd som kan kräva en perikardiektomi.Strömmande perikardit är en av de främsta anledningarna till att denna operation kan övervägas.Den yttre säcken börjar tjockna, vilket gör det svårt för hjärtat att fungera som normalt, och det kan vara livshotande om den inte svarar på behandlingen.Olika former av perikardit kan förekomma med överskott av vätska mellan hjärtat och perikardium, kallad effusion.Med både hög vätska och ett förstyvande perikardium kan människor uppleva kronisk smärta och riskerar hjärtsvikt.

Under de flesta omständigheter är kirurgi det sista behandlingsalternativet för sjukdomar i perikardiet.Ett antal medicinska alternativ eller mindre kirurgiska ingrepp kan försökas förbättra hjärtfunktionen.Dessa kan inkludera att ge kortikosteroider för att minska inflammation, ge olika hjärtläkemedel för att förbättra funktionen och förskriva diuretika för att minska vätskansamlingen i den perikardiella säcken.Ett annat alternativ är att dränera vätska mellan hjärtat och perikardium (perikardiocentes) för att minska trycket.Att behandla underliggande orsaker till perikardit kan också användas;Till exempel kan inflammation orsakad av bakterier hanteras med antibiotikabehandling.

Anledningen till att perikardiektomi vanligtvis är det sista behandlingsalternativet är att det i allmänhet anses vara en riskabel operation.Statistik skiljer sig åt på överlevnadsnivåer, men cirka en dödlighet på fyra till fem procent under operationen antas.Läkarna fortsätter att undersöka sätt att förbättra överlevnadsgraden för operation och återhämtning därefter, och det finns många teorier om det bästa sättet att konstruera en behandlingsplan för person som saknar en del av eller hela hans perikardium.Studier av små grupper låter lovande, men ännu är denna operation inte en föredragen när den eventuellt kan undvikas.