Vad är en pyeloplastik?

Pyeloplasty är kirurgisk rekonstruktion av en del av njuren som kallas njurbäckenet.Detta kirurgiska ingrepp används för att behandla ett tillstånd som kallas uretero-bäckenkorsningsobstruktion.Pyeloplasti utförs oftast på små barn, eftersom uretero-bäckenkorsningsobstruktion tenderar att vara ett medfödd tillstånd, men detta tillstånd kan också diagnostiseras hos äldre barn och vuxna.Uretero-bäckenkorsningsobstruktion är vanligare hos manliga barn än hos kvinnliga barn och har en övergripande frekvens mellan en av 5 000 och en av 8 000.

Uretero-bäckenkorsningsobstruktion inträffar när det finns en blockering i korsningen av njurbevakarenav njurarna och urinledaren som den ansluter till.Detta förhindrar att njurarna dränerar korrekt, vilket leder till inflammation och utvidgning av njurarna, njursmärtan och utvecklingen av en massa på blockeringsplatsen.Hos barn leder det också till ett misslyckande med att frodas.Barn med detta tillstånd löper högre risk för infektioner i urinvägar, som, utöver flanksmärta, en flankmassa och blod i urin, är de vanligaste symtomen.

De flesta fall av uretero-bäckenkorsningsobstruktion tros vara deresultat av defekter som inträffar under tidig fosterutveckling.Flera händelser kan leda till uretero-bäckenkorsningshinder, inklusive differentiering av njurceller vid fem veckor och differentiering av ureterceller vid 16 veckor.Mindre avvikelser kan orsaka hinder som så småningom löser sig när barnet växer;Stora avvikelser kräver att pyeloplasti korrigerar.

Under kirurgiska pyeloplastik ges patienten allmän bedövning.Ett snitt görs under hindernivån, i den nedre flanken.Njurens bäckenavsnitt av njurarna tas bort, eftersom detta avsnitt i allmänhet är förstorat och ohälsosamt till följd av kronisk hindring.När denna del av njurarna har tagits bort, är urinledaren fäst vid den återstående bäckenvävnaden för njurarna för att skapa en ny, obehindrad uretero-bäcken korsning.

I vissa fall sätts ett litet rör som kallas en stent in i urinledaren för att säkerställa att urinledaren förblir funktionell medan den nya korsningen läkar.Stenten är flexibel men fast och förhindrar urinledaren från att kollapsa och hjälpa njuren att rinna ordentligt.Rör som dränerar till hudens yta kan också placeras för att säkerställa att fluiduppbyggnad inte förekommer på pyeloplastiket.Efter att dessa har placerats är proceduren klar.Hela proceduren tar vanligtvis mellan två och tre timmar.

När operationen är klar kan patienten återvända hem efter två eller tre dagar.Dräneringsrör avlägsnas efter en eller två veckor.Patienten måste ta orala antibiotika i två veckor eller mer efter proceduren för att förhindra infektion, och uppföljning av ultraljud planeras med jämna mellanrum för att övervaka njurhälsa.Snabb läkarvård bör sökas vid symtom som svårigheter att urinera, hög temperatur, kräkningar och eventuella symtom som upplevdes före operationen.