Vad är en septostomi?

Septostomi är en term som beskriver flera medicinska procedurer.Vanligtvis hänvisar det till ett kateteriseringsförfarande som gjorts på hjärtat hos mycket små barn, ofta inte mer än några dagar gamla, som inte får tillräcklig syresatt blodtillförsel till kroppen.Det kan också kallas en ballongseptostomi och utvecklades på 1960 -talet.En annan form av denna procedur görs i fall av tvilling-till-tvillingstransfusion och utförs i livmodern.

Kirurger eller katalarskabbspecialister i kardiologi kan besluta att skapa en kommunikation mellan atria eller övre två kammare i hjärtat.När spädbarn är födda har de det som kallas en foramen ovale eller öppnar mellan dessa kamrar och detta kan riktas för att bredda med en ballong.Alternativt, om barnet har en liten förmaks septal defekt (ASD) någon annanstans, kan läkare bredda defekten.Denna utvidgning uppnås vanligtvis genom kateterisering, och när området uppnås är en ballong uppblåst för att förstora öppningen.I sällsynta fall är ballongförstoring inte tillräcklig och kirurgi behövs för att skapa utvidgningen.

Målet med septostomi är att öka kommunikationen mellan höger och vänster atrium.Genom att göra detta gör det att syresatt blod ska shunt till atriumet som skickar blod till kroppen.Det är särskilt användbart i defekter som transposition av de stora artärerna (TGA) där de stora artärerna (lungventil och aorta) är fästa vid fel atria.Att få syresatt blod till höger atrium är viktigt, eftersom det högra atriumet är felaktigt fäst vid aorta, vilket ger blod till kroppen.Denna shunting höjer nivåerna av syre i det högra atriumet genom att tillåta blod mellan atria att blandas.

I nästan alla fall är septostomi inte en permanent fix för en situation där hjärtans defekter skapar syreberövande.Det är det som kallas en palliation eller palliativ, avsedd att bida lite tid innan sann korrigerande kirurgi utförs.Det är inte alltid tillämpligt när man behandlar olika typer av hjärtfel och kan mest övervägas för dem som orsakar cyanos eller otillräcklig förmåga att transportera syre till kroppen.Även under förhållanden som TGA kan läkare omedelbart fortsätta att reparera istället för att ta sig tid att göra ett palliativt steg först.Om septostomi övervägs, när verklig reparation genomförs, kan kirurgi behövas för att stänga den utvidgade ASD eller foramen ovale.

En alternativ definition av septostomi är en i utero-procedur som utförs när två-till-tvillingstransfusion resulterar i låg fostervattenför en tvilling.Att skapa ett hål mellan amniotiska säckar kan orsaka mer flytande shunting till den berövade tvillingen.I denna procedur är målet detsamma: att skapa en kommunikation för att vätska ska passera fram och tillbaka med större lätthet.