Vad är en ureterosigmoidostomi?

Ureterosigmoidostomy omdirigerar urinledarna för att tömma urin i sigmoid kolon istället för urinblåsan.Denna urinavledningsoperation kan vara nödvändig om en patients urinblåsan måste tas bort på grund av cancer eller ett annat problem.Den kräver inte användning av en stomipåse för att samla urinen, eftersom den tappar ut genom kolon.Potentiella komplikationer kan uppstå, inklusive cancer på det kirurgiska stället och lösa blandningar av avföring och urin.Medicinska leverantörer använder inte i stor utsträckning ureterosigmoidostomi i många nationer på grund av dessa risker.

I operationen separerar en läkare försiktigt urinledarna och tunnlar dem i väggen i sigmoid kolon.Urin från njurarna dränerar in i kolon för eliminering, snarare än in i urinblåsan eller ut genom en insamlingspåse.Vissa patienter kan behöva en tillfällig kolostomi med insamlingspåse under läkning.Detta kan senare vändas när patienten helt har återhämtat sig.Urea kan absorberas genom tarmväggarna, ändra patientens blodkemi, och patienter kan ha problem med kontinens, särskilt på natten.Äldre vuxna eller små barn som har problem med att kontrollera avföring kan uppleva periodiska olyckor och läckage som orsakar obehag eller ångest.

Cancer har också noterats runt det kirurgiska platsen hos vissa patienter, vanligtvis cirka 30 år efter operationen.Den exakta orsaken till sambandet mellan ureterosigmoidostomi och cancer förstås inte helt, men kan innebära inflammation där urinledarna sys in i tarmväggen.Patienter måste noggrant screenas för tidiga varningstecken för polypper och lesioner på tarmfodret om de utvecklar cancer.

Det finns också en risk för njurinfektioner med ureterosigmoidostomi.Om avföring reser upp urinledarna och in i njurarna kan de orsaka inflammation och infektion som kan leda till komplikationer.Vissa patienter använder profylaktiska antibiotika för att förhindra detta problem, men långvarig användning av antibiotika kan också skapa medicinska problem och måste noggrant övervägas innan de antas.

Utmaningarna som är involverade i att ta hand om en ureterosigmoidostomi har lett till att vissa kirurger rekommenderar alternativa metoder förurinavledning.Att använda en stomipouch för att samla urin dränerad direkt till huden kan vara ett säkrare alternativ, även om patienter kan tycka att det är obehagligt.Med tiden kan patienter vänja sig vid att använda en påse och kan uppskatta den minskade risken för komplikationer jämfört med andra procedurer.