Vad är kortikosteroid avsmalnande?

Kortikosterioder är syntetiska läkemedel som efterliknar kortisol, ett hormon som produceras av binjurarna.Föreskrivet sparsamt på grund av både korta och långvariga effekter, måste patienter avvänjas av dessa steroider gradvis i en process som kallas kortikosteroidavsmalning.Avsmalnande dessa läkemedel, eller gradvis sänker doseringen, är nödvändig på grund av de allvarliga uttagssymtomen som kan uppstå.

Kortikosterioder som prednison föreskrivs för medicinska tillstånd orsakade av immunsystemets dysfunktion, såsom reumatoid artrit, ulcerativ kolit och lupus.Denna medicinering fungerar genom att minska inflammation genom att minska produktionen av inflammatoriska kemikalier.Det undertrycker också immunsystemet genom att begränsa funktionen vita blodkroppar.

En viktig biverkning av denna behandling är emellertid att binjurarna slutar producera kortisol naturligt.Kortikosteroidavsmalning är nödvändig för att låta kroppen börja göra tillräckliga mängder kortisol.Om medicinen stoppas plötsligt uppstår abstinenssymtom.I allvarliga fall kan detta resultera i exogen binjurinsufficiens och binjurekris.

Även om kortikosteroidavsmalning är gradvis kan abstinenssymtom uppstå.Dessa symtom kan inkludera led- och muskelsmärta, trötthet och illamående och kräkningar.Vissa patienter upplever också huvudvärk, feber och lågt blodtryck.Risken för dessa symtom och deras svårighetsgrad kan relateras till dosen och tiden som patienten har tagit läkemedlet.

Svårighetsgraden av dessa effekter kan minimeras med gradvis avsmalnande, ta veckor eller till och med månader att slutföra.Den längre och högre dosen av kortikosterioder som patienten har tagit påverkar avsmalningen.Till exempel skulle en föreslagen kurs för en patient på en dos på 40 milligram per dag vara att minska dosen med 5 milligram per vecka tills de når 20 milligram.Dosen skulle sedan reduceras med 2,5 milligram per vecka.När 10 milligram per vecka har uppnåtts skulle patienten rådas att minska med ett enda milligram i veckan fram till slut.

Om kortikosteroidavsmalning undviks eller rusas, kan exogen binjurinsufficiens uppstå.I detta fall kan binjurarna inte producera tillräckliga mängder kortisol tillräckligt snabbt, vilket resulterar i undertrycket av hypotalamisk-hypofysen-binjurens axel.Detta minskar därefter patientens förmåga att svara på stress på grund av chock, trötthet och lågt blodtryck.Leds- och muskelsmärta, illamående och kräkningar och allmän svaghet förekommer också.

Om det inte behandlas kan detta leda till binjurekris, ett livshotande tillstånd.Tillsammans med symtomen på exogen binjurinsufficiens upplever patienter buksmärta, förvirring och ett ökat hjärta och andningsfrekvens.En utslag, uttorkning och viktminskning är också vanliga indikatorer.Om det inte behandlas, kan kramper, koma och dödsresultat resultera.Döden inträffar på grund av cirkulationskollaps och hjärtarrytmi.Huvudförloppet för dessa tillstånd är att förse kroppen med kortikosteroider igen.Liksom i den ursprungliga behandlingen kommer patienten, en gång återhämtad, att rekommenderas att följa ett kortikosteroidavsmalnande program.