Vad är dilation och curettage?

Dilation and Curettage (DC) är en gynekologisk procedur som kan utföras under olika omständigheter.I motsats till vad man tror, används DC inte ofta som abortteknik, och läkare föredrar istället tidigt terminsvakuummetoder.Ändå används denna procedur ibland för att avsluta ett missat missfall eller för att avsluta en obekväm missfall i processen, och kan också användas som en behandling för blödning mellan perioder, borttagning av polypper eller för att utvärdera endometrial (livmoderfoder) vävnad för problem.Som namnet antyder involverar DC två separata steg: utvidgning av livmoderhalsen för att få tillgång till livmodern och skrapa eller ibland sugande av livmoderfodret.

Det finns några variationer i hur utvidgning och curettage kan utföras.Vissa kvinnor genomgår en DC under allmän anestesi.Växande preferens är att använda lokalbedövning istället, men det kan finnas goda skäl till varför en allmän bedövning föredras, särskilt om DC inte planeras och måste utföras på akutbasis.En annan varians är där en utvidgning och curettage kan utföras;Det kan förekomma på ett sjukhus, kirurgiskt centrum eller ett lämpligt utrustat läkarkontor.

Den faktiska dilatations- och curettage -proceduren tar inte lång tid.Det handlar om att sätta in en serie stavar i livmoderhalsen för att utvidga den för åtkomst till livmodern.När öppningen är tillräckligt stor sätts ett instrument som kallas en kurett i livmodern via livmoderhalsen och används för att skrapa livmodern.Bitar av detta foder tas bort för att antingen avsluta ett missfall eller få prover, som kan testas vid ett laboratorium för avvikelser.En curett kan också ta bort polyper som finns i livmodern, om det behövs.

Alternativt kan vakuumutvinning av vävnaden föredras att använda curetten, eller så kan de två instrumenten båda användas.Detta kan fortfarande kallas en utvidgning och curettage.Det kan vara mer exakt titeln en utvidgning och extraktion (DE).

Grad av obehag Kvinnor kan känna med utvidgning och curettage beror vanligtvis på det anestetiska som används.Med generell anestesi känns ingenting, men med lokalbedövning kan det finnas några drag- och dragkänslor eller kramp.Om dessa blir för obekväma bör kvinnor informera sina läkare.Det är ofta möjligt att ha en högre dos bedövningsmedel innan du fortsätter.

Därefter ges kvinnor vanligtvis ganska specifika instruktioner om eftervård.Dessa inkluderar rapportering av feber, svår smärta, dålig luktande urladdning eller kraftig blödning, avstår från samlag i minst två veckor, inte använder tamponger under den tidsperioden och följer upp med läkare vid sex veckors punkt.Sådan uppföljning är dubbelt avgörande om livmoderfoder testas för bevis på några former av cancer.Det är viktigt att följa alla läkares instruktioner efter denna procedur, och att inte tveka att kontakta läkare om ovanliga symtom inträffar eller det finns det som inte täcks av instruktioner.

De typiska komplikationerna av DC är överdrivna blödningar och infektioner.Eftersom livmoderhalsen förblir något öppen i några veckor efter proceduren förblir kvinnor sårbara för infektion: därmed varningen om att undvika infogning av saker i slidan eller ha samlag.Det finns en ytterligare risk som vissa kvinnor bör överväga.

Om utvidgningen och curettage är för missad missfall eller abort, kommer det att bli en snabb nedgång i graviditetshormoner och placera kvinnor i riskzonen för depression efter födseln.Att ha starkt stöd kan minimera denna risk något, men kvinnor bör också uppmärksamma starka känslor av sorg, hopplöshet, isolering eller självmord.Om dessa känslor noteras, bör de uppmärksammas en läkare direkt för behandling