Vad är endoskopisk diskektomi?

En endoskopisk diskektomi, även kallad en mikroendoskopisk diskektomi (Med), är en minimalt invasiv kirurgi där hernierat skivmaterial avlägsnas.En herniated skiva inträffar när en av skivorna som separerar och kuddar ryggkotorna i ryggraden, vanligtvis men inte nödvändigtvis i ländryggen, utbuktningar eller rippor.Detta kan också kallas en bruten skiva eller en glidande skiva och orsakas vanligtvis av kombinationen av ålder och kronisk belastning på baksidan.En herniated skiva kan presentera symtom på värk på platsen för brottet som förvärras under fysisk stress, ischias, bendomningar och förlust av tarm och urinblåsan i svåra fall, och i vissa fall inga symtom alls.

Efter diagnosenEn herniated skiva, en läkare kommer att förskriva fysioterapi och livsstilsförändringar för de flesta patienter, men vissa fall kommer att kräva en endoskopisk diskektomi.Kirurgi beaktas för patienter som inte svarar på icke-kirurgisk behandling eller har onormal svaghet, domningar eller smärta.Innan man beställer operation kommer en läkare att utföra tester som magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) för att utesluta andra orsaker, bestämma svårighetsgraden av den brustna skivan och se till att den är säker att använda.Om patienten har cauda equina -syndrom, där patientens brustna skiva placerar tryck på cauda equina -nerverna, vilket orsakar förlust av tarmkontroll och domningar, betraktas fallet som en medicinsk nödsituation och patienten kommer att planeras för operation.Endoskopisk diskektomi är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt för herniated skivoperation.Förfarandet kräver vanligtvis endast en lokalbedövning, så att patienten förblir medveten under operationen.Kirurgen kommer att göra en halv tum till en tum (1,3-2,5 cm) långt snitt i ryggen på platsen för den glidande skivan och sätta in en tråd genom snittet till ryggraden.I stället för att klippa musklerna skjuts dilatatorer in i ryggen längs tråden för att sträcka musklerna i en cirkulär öppning med en tum (2,5 cm).En retractor implanteras sedan för att hålla musklerna öppna för proceduren.

Kirurgen sätter sedan in ett ihåligt endoskop i ryggen mellan ryggkotorna som smörgås den brustna skivan.Ett endoskop är ett flexibelt eller styvt rör med en upplyst visningsanordning som överför bilden till ett fiberscope eller skärm så att läkaren kan se inuti kroppen utan att genomföra öppen operation.Kirurgen sätter sedan in instrument genom det ihåliga röret och gör en liten öppning genom muskel och ben för att komma åt skivan.Skivfragmenten avlägsnas sedan och den inaktiska delen av skivan lämnas för att läka på egen hand.Snittet kommer att klädas med antibiotika och kan kräva att en eller två sömmar eller ingen alls.

Patienten kan förvänta sig att den endoskopiska diskektomin tar ungefär en timme, beroende på patientens storlek och den brustna skivans natur.Patienten bör uppleva liten eller ingen smärta efter proceduren och kommer sannolikt att kunna kolla in på sjukhuset inom några timmar.Även om en endoskopisk diskektomi har en snabbare återhämtningsperiod än öppna diskektomier, är den inte att föredra i alla fall.En läkare kommer att avgöra vilken typ av kirurgi som är lämplig för varje fall.