Vad är Heller myotomi?

Heller myotomi utvecklades som en kirurgisk behandling för achalasia, ett sällsynt tillstånd där sfinkter i den nedre matstrupen, känd som cardia, kan inte slappna av tillräckligt för att låta mat och dryck resa till magen.Den består av antingen ett stort snitt eller flera små snitt som skärs i musklerna i kardia.Formen av Heller -myotomi som använder mindre snitt är en nyare och mer populär, eftersom de laparoskopiska instrumenten som används för att utföra proceduren är mindre invasiva och därmed resulterar i en lägre risk och kortare återhämtningstid för patienten.

Laparascopic Heller Myotomy Kirurgi typisktBörjar med att en kirurg skär ungefär tre till sex snitt i Cardia.Sedan gängas kirurgiska instrument som liknar rören genom snitten.Gas släpps sedan ut i bukhålan så att det finns tillräckligt med utrymme för kirurgen att både se in och arbeta i buken.En kamera sätts in i ett av de kirurgiska rören så att kroppens inre kan ses på en bildskärm.

Den äldre, öppna metoden för Heller myotomi kommer vanligtvis bara att utföras om laparoskopisk kirurgi av någon anledning inte är möjlig.Denna procedur består av ett större snitt, vilket ger kirurgen tillräcklig tillgång till matstrupen.När matstrupen har nåtts fortsätter procedurerna på liknande sätt.

Efter att ha lokaliserat kopplingen mellan magen och matstrupen gör kirurgen ett snitt på en muskulös ring som omger kardia.Detta snitt går bara igenom de yttre muskelskikten i matstrupen, men det är tillräckligt djupt för att försvaga muskeln som styr sfinktern.Muskler som en gång pressades tätt är nu mindre motståndskraftiga mot att flyttas.

När trycket på matstrupen har släppts kan mat och dryck komma in i magen mer fritt.Det finns dock också en ökad risk för sur återflöde.För att undvika detta kan vissa kirurger utföra ett förfarande som kallas partiell fundoplication där en del av magen flyttas över matstrupen så att syra inte kan fly in i öppningen.

Heller myotomi är uppkallad efter Ernest Heller, kirurgen som uppfannproceduren.Han utförde den för första gången 1913. Hans öppna metod, som var den mest populära versionen fram till införandet av laparoskopisk kirurgi, var att komma åt kroppens inre genom bröstet eller buken.