Vad är HMO hälsovård?

HMO hälsovård är en vanlig typ av hälsovård som erbjuds i hela USA.Direkt relaterad till en Managed Care Organization (MC) levereras HMO Health Care i allmänhet av företag med mer än 25 anställda.HMO: er skiljer sig från andra sjukvårdsplaner på grund av att alla läkare och specialister som ses av en HMO -patient måste gå med på specifika termer som anges av HMO.

Det finns olika former av HMO -sjukvårdsplaner i drift.Personalmodeller, gruppmodeller och nätverksmodeller är alla en del av den större HMO -sjukvårdskategorin, men det specifika för varje plan skiljer sig drastiskt.Personalmodeller inkluderar läkare som uteslutande arbetar med en HMO -leverantör.Gruppmodell HMO -planer är inte direkt kopplade till enskilda läkare, men de är kopplade till ett team av specialiserade HMO -läkare.Nätverksmodeller tillåter HMO -patienter att kontakta någon grupp, individuell medicinsk professionell eller IPA (Independent Practice Association).

Nästan alla HMO -medlemmar måste välja en primärvårdsläkare (PCP).Dessa individer består vanligtvis av praktikanter, allmänläkare, barnläkare eller familjeläkare som fungerar som en huvudkälla för alla medicinska hänvisningar.För att en HMO -patient ska söka specialiserad läkarvård måste de först konsultera med sin valda PCP.

I sin tur kommer denna valda individ att hänvisa en patient till en specialist enligt specifika HMO -riktlinjer.Vissa HMO: er erbjuder också en form av förebyggande vård i stället för specialiserad vård med målet att förhindra att en allvarlig sjukdom inträffar.En PCP behöver inte kontaktas om HMO -patienten är i omedelbart behov av akutläkare.

Många HMO -vårdgivare genomför också regelbundna granskningar av utnyttjande.Dessa granskningar finns för att säkerställa att alla primärvårdsläkare ständigt och konsekvent följer HMO -riktlinjer.Detta system säkerställer att alla läkare i primärvården utför samma tjänster och uppgifter när det gäller HMO -patienter.

HMO -patienter som har en allvarlig sjukdom, såsom diabetes, cancer eller astma, kan tilldelas en specifik fallhanterare.I detta fall kommer en ärendehanterare att övervaka en individ för att säkerställa att ett specifikt medicinskt tillstånd inte förvärras.Fallhanterare kontrollerar också alla läkare som är associerade med en HMO -patient.

HMO -lagar och planer för hälsovård kan variera från stat till stat.Vissa stater har strikta riktlinjer som alla HMO: er måste följa, medan andra stater inte försöker reglera HMO -planer på något sätt.