Vad är median sternotomi?

Median sternotomi är ett sätt att kirurger får tillgång till hjärtat eller lungorna.Det handlar om att skapa ett snitt i bröstet och sedan dela upp bröstbenet eller bröstbenet så att hjärtas strukturer kan vara helt synliga.När operationen är klar är benet kopplat samman för att främja läkning och snittet är stängt.Många patienter återhämtar sig väl från en median sternotomi, men ibland är komplikationer resultat, och ärrbildning är alltid ett resultat.Ibland kan åtkomst till hjärtat uppnås på andra sätt.

Att sticka ut bröstväggen och dela bröstbenet ger det mest enkla sättet att närma sig hjärtat eller lungorna.Detta är inte nödvändigtvis en öppen hjärtkirurgi, som är bättre definierad som alla procedurer där hjärtat matas in genom perikardiet eller dess utsatta skikt.Istället innebär median sternotomi att en patient har ett öppet bröstprocedur som kan inkludera öppen hjärtkirurgi.Vissa operationer som kan kräva en sternotomi inkluderar reparationer för medfödda defekter, förbikopplingsförfaranden eller hjärt- eller lungtransplantationer.

Även om detta kan variera något, börjar ett typiskt snitt för en median sternotomi precis ovanför bröstbenet.Detta är strax under halsen på halsen.Snittet är cirka 8-10 tum (20,32 ndash; 25,4 centimeter) i längd, vilket ger gott om utrymme att använda en sternal såg för att också klippa upp bröstbenet eller bröstbenet.Medan kirurgi utförs, håller speciella spridare de två halvorna på bröstbenet och vävnaden och muskeln ovanför den isär så att hjärtat eller lungorna förblir tillgängliga.

När eventuella reparationer har slutförts måste kirurger stänga mediansternotomin på ett sådant sätt som bäst främjar läkning.De två halvorna av bröstbenet föras och är försiktigt kopplade, så att benet kommer att läka ordentligt.Både lim och sömmar kan användas för att åter gå med i musklerna och hudvävnaden.

När patienterna först återhämtar sig kan området där sternotomin utfördes vara smärtsamt.Det kan känna sig särskilt obekvämt att lyfta armarna ovanför huvudet i några veckor.De flesta människor upplever i slutändan total återhämtning med förväntat ärr i mitten av bröstet.

En komplikation av en median sternotomi är infektion i benet eller det kirurgiska såret.Närvaron av signifikant infektion kan resultera i en andra median sternotomi för att avlägsna infektiös vävnad, eller vissa individer svarar tillräckligt på antibiotikabehandling.En liten procentandel av patienterna kan utveckla kronisk smärta över bröstbenet.Alternativt, i några få fall, lossnar en sterntråd senare och måste tas bort.

Kardiotorakiska kirurger har utvecklat alternativ till mediansternotomin som kan vara lämplig för vissa reparationer.En minimalt invasiv kirurgi kan använda ett kortare bröst snitt, ungefär hälften av längden på en full sternotomi.Ett annat alternativ är att få tillgång till hjärtat genom två av revbenen, som minimerar ärrbildning.Dessa är inte alltid de bästa valen, och sternotomin är ofta den föredragna metoden eftersom den ger kirurger mer utrymme att utföra känsliga reparationer.