Vad är mikrovaskulär dekomprimering?

Mikrovaskulär dekomprimering (MVD) är en procedur som används som trigeminal neuralgibehandling.Trigeminal neuralgi är en neuropatisk sjukdom med symtom på intensiv ansiktsmärta.En orsak till denna störning är komprimeringen av kranial nerv V, trigeminalnerven, av ett förstorat blodkärl såsom den överlägsna cerebellära artären.Mikrovaskulär dekomprimering, även kallad Janetta -procedur, arbetar genom att isolera eller öka avståndet mellan blodkärlet och nerven.Som en neurokirurgisk procedur involverar det kraniotomi, öppnar skallen, att avslöja den femte kranialnerven och angränsande blodkärl.

I neurokirurgi görs mikrovaskulär dekomprimering för att lindra kompressionen av trigeminalnerven och därmed tjäna som trigeminal neuralgibehandling.Paroxysmerna av smärta i trigeminal neuralgi tros vara kopplade till pulseringarna av det involverade blodkärlet, vilket komprimerar nerven.Därför är separering av nerven och blodkärlet viktigt för att lindra symptomet på smärta.

För att göra mikrovaskulär dekomprimering uppmanas patienten att ligga på ryggen och läggas med generell anestesi.Patientens huvud vänds sedan så att den symtomatiska sidan är tillgänglig för neurokirurgen.Övervakning av patientens hjärnaktivitet, ansiktsfunktion och hörsel görs under hela proceduren.

Ett snitt görs sedan bakom örat för att avslöja hjärnbeläggningen, kallad dura, och den del av hjärnan känd som cerebellum.Med mikroskopisk dissektion exponeras trigeminalnerven och det kränkande blodkärlet, som kan vara den överlägsna cerebellära artären eller en gren av petrosalvenen, mobiliseras.Ett litet spongliknande material sätts sedan in mellan kärlet och nerven för att underlätta kompressionen.

Inte alla patienter med trigeminal neuralgi kan genomgå mikrovaskulär dekomprimering.Läkaren utser vanligtvis en patient som en kandidat för denna procedur om patienten har trigeminal neuralgi som inte kan kontrolleras med medicinering och andra behandlingar, ansiktssmärta som endast påverkar den oftalmiska uppdelningen av trigeminal nerv eller alla tre divisioner och återfall av symtom efter symtom eftergenomgår förfaranden som perkutan rhizotomi eller strålkirurgi.Patienter som har underliggande medicinska tillstånd, hörselnedsättning eller multipel skleros kan uteslutas som kandidater.

Framgångsgraden för mikrovaskulär dekomprimering varierar, men denna procedur kan ge lättnad till upp till 95% av patienterna.Tio år efter kirurgi upprätthåller cirka 68% befrielse från symtom, men cirka 32% har återfall av symptom.Mikrovaskulär dekomprimering är icke-förstörande, och bland de tillgängliga trigeminala neuralgi-behandlingarna har den den bästa potentialen för långvarig lättnad av smärta.Det har en liten risk för komplikationer som hörselnedsättning, ansiktsdomningar, stroke och infektion.