Vad är smärtbehandlingskirurgi?

Kirurgi på smärthantering innebär att implantera en anordning som levererar läkemedel eller elektriska strömmar till ryggmärgen för att kontrollera kronisk och svår smärta.Dessa kirurgiska ingrepp görs vanligtvis efter operationen har misslyckats med att lindra smärta, och när medicinering inte ger patientens lättnad.I båda typerna av smärthanteringskirurgi testas ofta en tillfällig anordning utanför kroppen innan operationen är klar.

En implantation av morfinpump består av ett batteridrivet pumphuvud placerat i buken precis under revbenet.En kateter ansluten till pumpen läggs precis under huden och bär läkemedlet till ryggraden.Små doser av morfin levereras till ryggraden genom elektronik i pumpen.Doseringen kan ändras med en bärbar dator efter denna typ av smärtbehandlingskirurgi.

Pumphuvudet måste fyllas på med morfin ungefär var tredje månad.Detta åstadkommes via en mall placerad på magen som identifierar platsen för en påfyllningsport.En speciell nål som inte skadar pumphuvudet används och porten är konstruerad av ett material som stängs automatiskt efter påfyllningen är klar.

Batterier i pumpen fungerar vanligtvis i tre till sex år efter smärthanteringskirurgi.Patienten avvinns vanligtvis av morfin gradvis för att förhindra plötsliga abstinenssymtom när batteriet måste bytas ut.Ibland kommer pumpen att fungera genom att släppa för mycket morfin eller sluta leverera läkemedlet.I dessa fall kunde patienten antingen få en överdos av morfin eller skickas till omedelbart läkemedelsuttag.

Den vanligaste komplikationen från en morfinpumpimplantation är en kink eller läcka i katetern.Vissa patienter som genomgår denna smärthanteringskirurgi drabbas också av ryggraden från att läcka ryggvätska strax efter operationen, men detta tillstånd försvinner vanligtvis.En annan komplikation kan uppstå om pumpen roterar i buken och blockerar åtkomst till påfyllningsporten.När detta händer krävs en annan operation för att flytta pumpen.

Stimulering av ryggmärgen innebär att man implanterar en genererande anordning i magområdet med ledningar som sträcker sig till ryggraden.Generatorn skickar elektriska impulser till nerver som styr känslan av smärta.En patient kan reglera de elektriska pulserna flera gånger om dagen efter behov, men efter denna metod för smärthanteringskirurgi kan patienten känna en stickande känsla istället för smärta.Effektiviteten av ryggmärgstimulering varierar från patient till patient.Vissa människor utvecklar en tolerans mot de elektriska pulserna över tid och upptäcker att smärtlindring inte längre är möjlig.