Vad är fenytointoxicitet?

Fenytoin är ett anti-epileptiskt läkemedel som används ensamt eller i kombination med andra anti-epileptika för att behandla anfall associerade med epilepsi.Fenytointoxicitet kan uppstå om nivåerna av fenytoin stiger över terapeutiska nivåer.Symtomen på fenytointoxicitet kan inkludera förvirring, suddig syn och slurvat tal och kan förekomma även på terapeutiska nivåer.Om någon av dessa symtom upplevs av en patient på fenytoin, eller en överdos av fenytoin misstänks, bör brådskande läkarvård begäras.

Det är viktigt att terapeutiska nivåer av läkemedlet erhålls för att behandla epilepsin och förhindra anfall.Detta kan kräva känslig justering av doseringen initialt och regelbunden terapeutisk läkemedelsövervakning för att förhindra att nivåerna går för högt.Ökningarna i justering av doser är vanligtvis mycket små på grund av farmakokinetiken för fenytoin.

Fenytoin metabolism förekommer huvudsakligen i levern och påverkas starkt av cytokrom P450 -enzymer.Dessa enzymer kan påverkas av samtidiga mediciner som kan inducera eller hämma dem, vilket orsakar resulterande förändringar i fenytoinnivåer.Fenytoinens metabolism skiljer sig också från person till person, vilket behovet av patientspecifik doseringsbestämning.

Några exempel på läkemedel som kan orsaka fenytointoxicitet inkluderar andra anti-epileptika såsom karbamazepin eller topiramat;Vissa läkemedel som används för att behandla gastroesofageal reflux (GERD) såsom omeprazol och cimetidin;och östrogener, som finns i vissa orala preventivpiller eller hormonersättningsterapi (HRT).Listan över mediciner som kan interagera med fenytoin är omfattande.Eventuella samtidiga läkemedel, inklusive homeopatiska eller kompletterande läkemedel, bör diskuteras med den förskrivande läkaren.Förändringar i doser av samtidiga läkemedel kan också påverka fenytoinnivåerna.

Neonater och äldre är särskilt mottagliga för fenytointoxicitet och kräver därför ännu närmare övervakning.Vissa tillstånd kan också predisponera patienter för att utveckla toxicitet.Dessa inkluderar graviditet och hypoalbuminemi, eller låga albuminnivåer, vilket kan vara resultatet av undernäring eller nefrotiskt syndrom.Alkoholintag kan också öka fenytoinnivåerna och bör därför undvikas.

Om en patient på fenytoin utvecklar alla tecken på toxicitet, som inkluderar men inte är begränsade till en förändring i mental status eller förvirring, suddig syn, slurnad tal och förlust avKoordination, akut läkarvård bör begäras.Fenytointoxicitet anses vara en medicinsk nödsituation och om det inte behandlas kan det resultera i koma och ha hjärt -kärlseffekter.

Beroende på toxicitetsnivån kan sjukhusinläggningen vara nödvändig.Behandlingen är symptomatisk och kan inkludera avgiftning med kol.Psykiatriska eller neurologiska konsulter kan vara nödvändiga för uppföljning, och noggrann justering av fenytoindosering för att förhindra ytterligare toxicitet kommer att göras.