Vad är sambandet mellan hormonersättningsterapi och bröstcancer?

Under flera decennier trodde hormonersättningsterapi (HRT) guldstandardbehandlingen för klimakteriet för klimakteriet för att minska symtom som värmevallningar, humörförvrängningar, vaginal torrhet och andra.En kombination av östrogen och progestin användes ofta och tänkte säkert för kvinnor.Från och med 2002 har säkerheten för denna behandling upprepade gånger ifrågasatts eftersom statistiskt signifikanta studier har visat att HRT har många riskfaktorer.Bland dem går ofta hormonersättningsterapi och bröstcancerrisk hand i hand, och många läkare ser nu HRT som en behandling av sista utväg, istället för första preferensen.

Efterföljande studier har verifierat att hormonersättningsterapi och bröstcancer är kopplade.I synnerhet finns det bevis för att HRT kan öka tumörerna men göra dem mindre synliga på mammogramresultat.Detta innebär att kvinnor är mer benägna att diagnostiseras med bröstcancer i senare stadier av sjukdomen där sannolikheten för total remission eller botning inte är lika hög.Östrogenerna i HRT tros också direkt bidra till tillväxten av cancer hos cirka 66% av tumörerna, eftersom dessa cancerformer innehåller östrogenreceptorer.Att ge östrogen matar tumören och kan öka dess storlek och styrka.

Ytterligare forskning 2010 antyder att sambandet mellan hormonersättningsterapi och bröstcancer stärker med användningslängd.Långtidsanvändare av HRT, som definieras som att använda HRT i fem år eller mer, är mer benägna att få bröstcancer och utveckla mer aggressiva typer av tillståndet som ökar dödligheten.Detta skulle antyda att om HRT alls ska användas bör den planerade användarens varaktighet vara mycket kort.Tidigare stannade många kvinnor på dessa behandlingar i tio år eller mer, vilket ökade risken för tidig dödlighet på grund av bröstcancer eller andra cancerformer.

Beviset som sammanställts i ett antal studier pekar på att rensa korrelationer mellan hormonersättningsterapi ochBröstcancer, men HRT är fortfarande tillgängligt i de flesta områden.I USA kan till exempel hormonterapi användas efter total hysterektomi eller kan rekommenderas om osteoporos är allvarlig.Dess fortsatta tillgänglighet lämnar den öppen för off-label, mer traditionell användning för klimakteriet, och läkare kan fortfarande förskriva eller rekommendera det till patienter.Kanske är dess användning berättigad, men dess potential för livshotande negativa effekter måste övervägas fullt ut av patienterna innan den används.

Det finns också någon fråga om säkerheten för hormonell födelsekontroll, som använder samma hormoner.Hittills finns det en märkbar liten ökning av risken för bröstcancer som varar i cirka tio år efter den senaste användningen, men sedan tenderar att normalisera med kvinnor som inte har använt hormonell födelsekontroll.Det är fortfarande inte känt om hormonell födelsekontroll och sedan HRT kan ha en kumulativ effekt som ökar risken för bröstcancer.Kanske är det mindre farligt att öka normala hormoner under åren då kvinnor producerar dem än att lägga till dem efter att dessa hormoner har minskat.