Vad är Glenn Shunt?

Glenn Shunt är en operation som kan utföras på barn med medfödda hjärtfel som har en enda ventrikelprofil.Vanligtvis innebär detta att den högra ventrikeln eller vänster kammare är mycket mindre än normalt eller försämras på andra sätt och inte kan tillräckligt pumpa blod till kroppen eller lungorna.Vanligtvis betraktas Glenn som palliation eftersom den inte fixar det lilla ventrikelproblemet, även om det kan ta itu med det i några år.Dessutom är operationen ofta en del av iscenesättningen som leder till en mer framgångsrik palliativ kirurgi som kallas Fontan.

En del av målet med Glenn Shunt är att kringgå hjärtcirkulation och låta lite blod komma till lungorna för syresättning, utanöverarbetar en försvagad eller liten ventrikel.Detta uppnås genom att ta Super Vena Cava, som återlämnar blod till hjärtat för transit till lungorna och kopplar den direkt till den högra lungartären.En sådan rörelse skapar passivt blodflöde till lungorna och förbi hjärtat helt.

Ursprungligen var denna operation en del av Fontan -proceduren, som också skulle haka den underordnade vena cava till den överlägsna vena cava, via en tunnel i hjärtat, så att allt blodflöde till lungorna blev passivt flöde.Problemet med att göra operationen på en gång var att den tenderade att ha en hög förekomst av att skapa oacceptabla lungtrycksnivåer.I slutändan bestämde kirurger att större framgång skulle vara möjlig om förfarandena arrangerades istället, och det kunde sedan fastställas om lungtrycket efter en Glenn -shunt var tillfredsställande för att utföra det andra steget.Det är inte alltid, och vissa barn har bara Glenn eller Hemi-Fontan, som det också har kallats.

En annan fördel med Glenn Shunt är att barn kan genomföra denna operation tidigare, och detta kan bidra till att öka syremättnadsnivåerna förr.Det är inte ovanligt att barn ska ha denna operation under de första tre till sex månaderna av livet, och det förbättrar avsevärt resultatet för de flesta.Det är en mer föredragen metod för att fortsätta stödja livet än tidiga shuntförfaranden som Blalock-Taussig (BT) Shunt eller Norwood, som barn kan få under de första dagarna av livet om de har en enda ventrikel.Många barn med Single Ventricle kommer att få en BT eller Norwood, Glenn och i slutändan en Fontan -slutförande.

Som nämnts är Glenn Shunt palliation och löser inte problemet.Faktum är att de flesta barn med enstaka ventrikelprofil kan inte fixas.Eftersom reparation inte är möjlig anses ofta omdirigera cirkulation för att fastställa rimliga syrenivåer som den bästa lösningen.

Barn med bara en Glenn eller hela Fontan som ofta kräver en hjärttransplantation så småningom.Ändå fortsätter betydande förbättringar av reparation och teknik att förlänga livet innan detta är nödvändigt.Där en gång dessa barn rutinmässigt fick dyster överlevnadsstatistik, är det nu många som lever långt i vuxen ålder med Glenn och Fontan -reparationer, och detta är extremt hoppfullt.

Det skulle vara orättvist att rita en helt rosig bild av Glenn Shunt.Vissa barn utvecklar extremt högt lungtryck efter att ha haft en av dessa procedurer och kan behöva det tagits ner.Komplikationer efter operationen kan inkludera perikardiella eller pleurala effusioner, infektion, högt lungtryck och andra.

Döden förekommer i vissa operationer, även om dödligheten i Glenn Shunt tenderar att vara låg.Barn med ett Glenn tenderar att "satt" eller ha syremättnader i de låga 80 -talet eller lägre, och detta kan översätta till mycket lägre energi än det genomsnittliga barnet, men inte alltid.Om Fontan är möjlig, som kan utföras när barnen är två år eller äldre, skapar de ökade syremättnaderna efteråt (hög 80-90-tal) ofta dynamisk förändring i beteende och ökade energinivåer.