Vad är vestibulo-okulära reflexer?

Det vestibulära systemet, som består av de halvcirkelformade kanalerna, utriklen och det saccule i det inre örat, ger feedback beträffande huvudposition under korta perioder med snabb huvudrotation som resulterar i snabba kompensatoriska ögonrörelser i en motsatt riktning till denhuvudrotation.Till exempel, när en skrivbord i en svängbar stol tittar på en dator, kan han upprätthålla fixering på datorn även om hans kropp och huvud roterar i stolen genom kompensatoriska ögonrörelser, som kallas vestibulo-okulära reflexer.Information rör sig från det inre örat längs de vestibulära nerverna till de vestibulära kärnorna i hjärnstammen, vilket ger spänning av nerverna som stimulerar ögonrörelsen.Dessa kompensatoriska ögonrörelser förhindrar visuell oskärpa under huvudrörelsen.Obalanser i de vestibulo-okulära reflexerna kan orsaka rytmisk till-och-fro, ryckande ögonrörelser, kallade nystagmus, såväl som svindel, illamående och kräkningar.

Störningar av de vestibulo-okulära reflexerna kan komma från avvikelser i det inre örat eller hjärnstammen.Perifer vestibulär dysfunktion förknippad med inre öronsjukdom kan vara resultatet av infektion, överskott av vätska, trauma eller toxicitet för kemikalier eller läkemedel.Stroke, mediciner eller degenerativa nervsjukdomar, såsom multipel skleros, kan ge central vestibulär dysfunktion genom att skada hjärnstammen.Egenskaper hos perifera vestibular dysfunktion inkluderar den allvarliga naturen av dess symtom, dess kortlivade varaktighet och ringningen i öronen förknippade med tillståndet.Å andra sidan har centrala störningar av de vestibulo-okulära reflexerna mildare symtom än perifer dysfunktion, men de kan vara mer kroniska.

Det laterala medullära syndromet av Wallenberg är ett välkänt strokesyndrom som påverkar hjärnstammen och producerar vestibulär obalans.Om skador uppstår på grund av dåligt blodflöde till den laterala delen av hjärnstammen påverkas sensoriska vägar främst, vilket ger en stroke som inte orsakar förlamning eller muskelsvaghet.Patienter med detta syndrom klagar över en förlust av känsla till smärta eller temperatur på samma sida av ansiktet som lesionen, tillsammans med förlust av smärta och temperatursensation på motsatt sida av kroppen.De kan också få svårigheter att tala, kroniska hicka, droppa av det övre locket på samma sida och svälja svårigheter att svälja.Okulär lutning, känslan av att världen lutar, och känslan av att dras åt sidan är ofta symtom som hänför sig till störningen av de vestibulo-okulära reflexerna.

Läkare kan upptäcka dysfunktion av de vestibulo-okulära reflexerna genom att patienten skakar huvudet horisontellt i femton sekunder.Sedan, medan han håller huvudet stabilt, observerar läkaren ögonpositionen.Patienter med obalanser i det vestibulära systemet kommer att uppleva snabba ryck i ögonen mot det skadade området med kompensatoriska omjusteringar tillbaka till det raka läget.Dessutom kommer patienter med bilaterala avvikelser i de vestibulo-okulära reflexerna att visa en minskning av synskärpa som testats på ett ögondiagram när de läser diagrammet medan de vänder huvudet fram och tillbaka.För patienter med perifera vestibulära problem hjälper fixering på avlägsna, livlösa föremål att lugna illamående och medvetenhet om suddig syn, men patienter med centrala problem upplever inte förbättring av deras symtom med fixering.