Vad är ductus arteriosus?

Ductus arteriosus är en struktur som finns i fostrets hjärta som hjälper till att förbättra fostrets blodcirkulation.Det är en väg mellan aorta- och lungartärerna som gör att blod kan blandas mellan dessa två artärer, vilket innebär att blodflöden enklare.Vanligtvis stängs denna kommunikation inom de första dagarna av livet, men om det inte gör det kallas tillståndet patent ductus arteriosus (PDA).PDA kan fortfarande lösa sig utan behandling eller kan kräva medicinsk eller kirurgisk ingripande.

Fosterets syre erhålls genom navelsträngen, istället för genom att utbyta gaser i lungorna.Mycket av blodflödet till lungorna som uppstår när människor andas inte förekommer i fostret, eftersom cirkulationssystemet kringgår denna process.Både ductus arteriosus och ductus venosus, en liten kommunikation eller hål i de två atrien, minskar mängden blod som flödar till lungorna genom att shunting den in i vänster sida av hjärtat.Blandningen av syresatt och oxygenerat blod spelar ingen roll i fostrets cirkulation på grund av de högre syrebärande egenskaperna hos varje blodcell och beroendet av modern för en syretillförsel.

När en nyfödd tar andetag förändras cirkulationsmönster dramatiskt.Plötsligt är lungorna involverade och hjärtat har nya krav.Ökningen av pumpning av vänster ventrikulär och snabb blodflöde gör blandningen av blodet oönskat.Blod som är till höger om hjärtat från en ductus arteriosus kan överväldiga höger sida av hjärtat och höja trycket i lungorna.I de flesta fall börjar andningen att stänga ductus arteriosus;När cirkulationsmönstren förändras stängs denna kommunikation, ofta vid den tredje dagen i liv utanför livmodern.inte mer än observation.Alternativt kan ihållande PDA skapa högt lungtryck eller orsaka problem som dålig syresättning till kroppen.Underlåtenhet att stänga är vanligast hos för tidiga spädbarn som tros ha en 30% av PDA.I dessa fall eller hos äldre barn eller vuxna med PDA kan läkare använda medicin, kateterinterventioner som vårspolanordningar, eller så kan de ingripa kirurgiskt för att utföra den nödvändiga stängningen.

Vid behandlingen av mer allvarliga nyfödda hjärtfel kan förhindra stängning av ductus arteriosus vara avgörande under de första dagarna av livet.Prostaglandins kan hjälpa till att hålla denna kommunikation öppen i några dagar till, när det finns andra djupa defekter som förändrar hjärtfunktionen.Vissa operationer, som Blalock-Taussig Shunt, replikerar funktionen av ductus arteriosus tills barnen är något äldre och kan ha ytterligare reparationer av sina hjärtan som mer återställer normal cirkulation.

Även om PDA är en av de vanligaste hjärtfel, är det fortfarande relativt ovanligt.Det kan lyckligtvis upptäckas genom att noggrant lyssna med ett stetoskop.Även om ductus arteriosus inte stängs på några månader kanske detta inte handlar om.Dålig viktökning eller tillväxt, trötthet, blåhet vid extremiteterna eller andningssvårigheter är indikationer på att mer medicinsk ingripande behövs.Om barn har detta tillstånd och annars är friska, finns det vanligtvis ingen indikation på att ingripa.Om föräldrar känner sig osäkra på den rekommenderade kursen föreslås ett samråd med en pediatrisk kardiolog.