ฉันจะระบุการฉ้อโกง Medicare ได้อย่างไร?

การฉ้อโกง Medicare เกิดขึ้นเมื่อมีคนเรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับบริการหรือรายการที่ไม่เคยดำเนินการหรือจัดหาอย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกกรณีของข้อผิดพลาดในการชำระเงินถือว่าเป็นการฉ้อโกงบางครั้งข้อผิดพลาดเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดทางเสมียนหรือปัญหาอื่น ๆแต่สถานการณ์แบบนี้เรียกว่าการฉ้อโกง Medicare เมื่อการเรียกเก็บเงินปัญหาเสร็จสิ้นโดยเจตนา

การฉ้อโกงประเภทนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงการกระทำเพียงประเภทเดียวมันสามารถมีหลายใบหน้าตัวอย่างเช่นหากมีค่าใช้จ่ายบุคคลหรืออนุญาตให้ผู้ให้บริการ Bill Medicare สำหรับบริการที่เขาไม่เคยได้รับการกระทำนี้ถือว่าเป็นการฉ้อโกงบุคคลอาจทำการฉ้อโกงหากเขาได้รับบริการหรืออุปกรณ์ชิ้นหนึ่งจากผู้ให้บริการ แต่เรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับบริการหรือรายการที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงการฉ้อโกง Medicare ก็เกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับอุปกรณ์การแพทย์และส่งคืน แต่เรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับอุปกรณ์ต่อไป

บางครั้งการเรียกเก็บเงินนั้นถูกต้องทั้งหมดแม้ว่าจะมีการฉ้อโกง Medicareสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีคนใช้บัตร Medicare ผู้รับเพื่อเข้าถึงบริการและอุปกรณ์ที่ HES ไม่ได้รับสิทธิ์สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลได้รับบัตรอย่างผิดกฎหมายเช่นการขโมยหรือหาวิธีคัดลอกอย่างไรก็ตามสถานการณ์นี้ยังคงถือว่าการฉ้อโกง Medicare หากผู้รับถูกต้องเต็มใจอนุญาตให้บุคคลอื่นใช้บัตร

มีคำแนะนำบางอย่างที่อาจนำไปสู่บุคคลที่สงสัยว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเขาอาจมีการฉ้อโกงสวัสดิการตัวอย่างเช่นหากผู้ให้บริการบอกผู้รับว่าการทดสอบหรือขั้นตอนบางอย่างนั้นฟรี แต่เขายังต้องการหมายเลขบัตร Medicare สำหรับการเก็บบันทึกนี่อาจเป็นสัญญาณของการฉ้อโกงเขาอาจตั้งใจที่จะเรียกเก็บเงิน Medicare มากกว่าที่เขามีสิทธิ์ได้รับหรือสำหรับการทดสอบหรือขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงอย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการทดสอบทางคลินิกในห้องปฏิบัติการบางอย่างนั้นฟรีสำหรับผู้รับด้วยเหตุนี้จึงช่วยเรียนรู้การครอบคลุมของ Medicareความรู้ประเภทนี้สามารถระบุการฉ้อโกงได้ง่ายขึ้น

ผู้รับควรได้รับการแจ้งเตือนสำหรับคลินิกและ/หรือแพทย์ที่เสนอให้ยกเว้นการชำระเงินร่วมหรือให้ของขวัญหรือสิ่งจูงใจสำหรับการเข้ามาในสำนักงานหากผู้ให้บริการบอกว่าเขารู้วิธีให้ Medicare จ่ายค่าบริการบางอย่างนี่อาจเป็นสัญญาณของความตั้งใจที่จะกระทำการฉ้อโกง Medicare เช่นกันผู้รับควรระวังและรายงานผู้ให้บริการที่เรียกเก็บเงินร่วมกันสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกและบริการที่ครอบคลุมสำหรับการป้องกัน