การบริหารสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเกี่ยวข้องกับการจัดการผลประโยชน์การประกันสุขภาพให้กับพนักงานภายใน บริษัท นายจ้างหลายคนในสหรัฐอเมริกาเสนอประกันสุขภาพประกันทันตกรรมประกันการมองเห็นหรือการรวมกันดังกล่าวให้กับพนักงานเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจเงินเดือนของพวกเขา บริษัท อื่น ๆ ยังเสนอผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมที่เรียกว่าบัญชีค่าใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นหรือ FSA ให้กับพนักงานเพื่อช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายทางการแพทย์บางอย่าง การบริหารสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเกี่ยวข้องกับการจัดการและดูแลโปรแกรมทั้งหมดเหล่านี้ตามกฎหมาย
การประกันสุขภาพก่อนปี 2010 ถือว่าเป็นงานที่ยาวนานในสหรัฐอเมริกา บริษัท จะเสนอให้อุดหนุนเบี้ยประกันภัยเพื่อดึงดูดพนักงานและเพื่อให้แพคเกจผลประโยชน์ของ บริษัท น่าสนใจยิ่งขึ้น โดยทั่วไป บริษัท สามารถหักค่าใช้จ่ายบางส่วนจากการประกันดังกล่าวกับภาษีเงินได้โดยการเสนอการประกันสุขภาพที่ได้รับเงินอุดหนุนเป็นวิธีที่ได้เปรียบทางการเงินสำหรับ บริษัท ที่จะเสนองานที่น่าสนใจมากขึ้นโดยไม่ต้องขึ้นเงินเดือนจริง อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุก บริษัท ที่ให้การประกันสุขภาพ หลังจากร่างพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพที่ผ่านไปในปี 2553 โดยประธานาธิบดีบารัคโอบามาในสหรัฐอเมริกา บริษัท จำนวนมากจะต้องเสนอการประกันสุขภาพที่ได้รับเงินอุดหนุนบางประเภท แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นจะไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์จนถึงปี 2014
ดังนั้นการบริหารสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเกี่ยวข้องกับการสมัครพนักงานที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสำหรับแผนที่ บริษัท เสนอ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการให้พนักงานด้วยแบบฟอร์มและข้อมูลที่เหมาะสมเกี่ยวกับแผนอธิบายประเภทของความคุ้มครองและจากนั้นส่งเอกสารไปยัง บริษัท ประกันภัยกลุ่มเพื่อเพิ่มผู้ประกันตนในแผนผลประโยชน์ โดยทั่วไป บริษัท ประกันภัยเองจัดการกับปัญหาต่าง ๆ เช่นการอนุมัติหรือปฏิเสธการเรียกร้อง แต่ผู้ดูแลผลประโยชน์ด้านสุขภาพใน บริษัท นั้นจะช่วยในการรับเอกสารที่เหมาะสมทั้งกับพนักงานใหม่ที่สมัครและ บริษัท ประกันภัยจึงทำหน้าที่เป็นคนกลาง
ใน บริษัท ที่เสนอบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นการจัดการสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพยังเกี่ยวข้องกับการดูแลบัญชีเหล่านั้น บัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นช่วยให้พนักงานสามารถหักเงินดอลลาร์ก่อนหักภาษีที่สามารถใช้สำหรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การดูแลผลประโยชน์ด้านสุขภาพเกี่ยวข้องกับการสร้างบัญชีเหล่านั้นตรวจสอบการเรียกร้องค่าใช้จ่ายและจ่ายเงินชดเชยให้พนักงานสำหรับค่าใช้จ่ายที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจากเงินที่ได้จากบัญชีที่ได้รับ
ในที่สุดการบริหารสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเกี่ยวข้องกับการทำให้มั่นใจว่ามีการปฏิบัติตามกฎหมาย กฎระเบียบต่าง ๆ เช่นพระราชบัญญัติความมั่นคงด้านรายได้เพื่อการเกษียณอายุของพนักงาน (ERISA) กำหนดกฎเกณฑ์เกี่ยวกับแพ็คเกจสวัสดิการด้านสุขภาพ ตัวอย่างเช่น ERISA ได้จัดตั้งพระราชบัญญัติการกระทบยอดงบประมาณรถโดยสารรวม (COBRA) ซึ่งอนุญาตให้พนักงานรักษาสุขภาพของพวกเขาตามระยะเวลาที่กำหนด - โดยปกติมากถึง 18 เดือนหลังจากที่พวกเขาถูกปลดออกจากงานโดยไม่สมัครใจ ผู้ดูแลระบบสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพเป็นผู้ดูแลโปรแกรม COBRA และช่วยให้มั่นใจได้ว่าสิ่งนี้และกฎหมายอื่น ๆ ได้รับการปฏิบัติตาม
