ค่าชดเชยสำหรับโรงพยาบาลเมดิแคร์คืออะไร?

ค่าชดเชยสำหรับโรงพยาบาล Medicare หมายถึงจำนวนเงินที่โปรแกรม US Medicare จ่ายให้โรงพยาบาล ความมุ่งมั่นของสิ่งที่จ่ายขึ้นอยู่กับบริการที่โรงพยาบาลดำเนินการและสิ่งนี้มักไม่คำนึงถึงที่ตั้งของโรงพยาบาล ผู้คนในโทพีกาหรือนิวยอร์กซิตี้ที่มีการผ่าตัดหัวใจชนิดเดียวกันจะมีโปรแกรม Medicare ของพวกเขาจ่ายในอัตราเดียวกัน เมดิแคร์กำหนดสิ่งที่มันรู้สึกว่าเป็นการจ่ายที่สมเหตุสมผลสำหรับบริการที่ให้และจ่ายตามนั้น

ตั้งแต่ปี 1997 มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกี่ยวกับวิธีการชำระเงินคืนของโรงพยาบาลเมดิแคร์ ในหลายกรณีเมดิแคร์จะไม่จ่ายเงินเพิ่มหากพวกเขาตรวจสอบว่าสภาพมีการพัฒนาในโรงพยาบาลที่เกิดจากการดูแลที่ไม่ดีหรือความผิดพลาดของมนุษย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งเงื่อนไขที่สามารถป้องกันได้หลายอย่างเช่นการติดเชื้อหรือแผลกดทับที่ทำให้ผู้ป่วยอยู่ต่อเนื่องนานขึ้นจะไม่ส่งผลให้ต้องชำระเงินคืนให้แก่โรงพยาบาล บางคนชอบระบบนี้และบางคนก็อ้างว่าเป็นการกีดกันโรงพยาบาลจากการรับผู้ป่วยบางคนโดยเฉพาะคนที่มีความเปราะบางทางการแพทย์

มีโรงพยาบาลหลายแห่งที่ยืนยันว่าโรงพยาบาล Medicare อัตราการชำระเงินคืนไม่เพียงพอ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงอาจน้อยมากและโรงพยาบาลที่จำเป็นต้องใช้ Medicare เช่นโรงพยาบาลของรัฐหลายแห่งอาจแบกรับภาระหนักจากความพยายามที่จะทำงานในอัตราการชำระคืนที่ต่ำมาก นี่อาจเป็นส่วนหนึ่งของจำนวนเงินที่เรียกเก็บจากผู้ป่วยที่ไม่ใช่เมดิแคร์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่ไม่มีประกันใด ๆ มันอาจเป็นวงจรอุบาทว์เช่นกันเนื่องจากการระดมทุนต่ำสามารถแปลเป็นความเข้าใจผิดลดค่าแรงสำหรับคนงานและคุณภาพของงานที่ไม่ดีซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดของมนุษย์มากขึ้นหรือการละเลยผู้ป่วยและเงินที่จ่ายน้อยลง

แง่มุมหนึ่งของสมการนี้คือการพิจารณา "ต้นทุนจริง" มันค่อนข้างง่ายที่จะคำนวณต้นทุนมาตรฐาน แต่ต้นทุนจริงที่แท้จริงอาจแตกต่างกัน โรงพยาบาลทำสัญญากับ บริษัท ประกันในอัตราการชำระเงินคืนที่แตกต่างกันจำนวนมากและเครื่องชั่งจ่ายที่แตกต่างกันเหล่านี้สำหรับบริการไม่ได้พูดอะไรมากเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายจริง การชำระคืนของโรงพยาบาล Medicare ติดตัวแน่นอนสร้างการวิเคราะห์ต้นทุนที่ต่ำสุดของมาตราส่วนการจ่ายเงิน แต่ยังมี บริษัท ประกันเอกชนที่ไม่จ่ายมากสำหรับบริการ

อีกวิธีหนึ่งในการดูการชำระคืนที่โรงพยาบาลของ Medicare คือการดู Medicare Part A ซึ่งกำหนดความคุ้มครองโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและความรับผิดชอบทางการเงินของผู้ป่วยแต่ละราย ภายใต้ Medicare ส่วนนี้ผู้ป่วยจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลจำนวนหนึ่งซึ่งรวมถึงการหักลดหย่อนมากกว่า $ 1,000 เหรียญสหรัฐ (USD) และ $ 100 USD ต่อวันหากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลที่มีทักษะ หนึ่งในเหตุผลที่ผู้คนมักจะซื้อประกันเพิ่มเติมผ่าน Medicare เป็นเพราะความกังวลมากกว่าต้องจ่ายค่าธรรมเนียมเหล่านี้