การชำระเงินคืน Medicare คืออะไร?

การชำระเงินคืน Medicare เป็นชื่อที่ใช้กับการชำระเงินที่แพทย์และโรงพยาบาลได้รับบริการที่ให้บริการแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicareเงินจะไปโดยตรงกับผู้ให้บริการการเรียกเก็บเงิน แต่ Medicare Insurance ไม่จ่ายเต็มจำนวนเนื่องจากอัตราที่กำหนดโดย Medicare โปรแกรมการชำระเงินคืน Medicare มักจะเป็นที่ถกเถียงกันมากและเป็นแหล่งรวมการแสวงหาผลประโยชน์ทางการเมือง

แพทย์เหล่านั้นที่ต้องการมีส่วนร่วมในโปรแกรมการชำระเงินคืน Medicare มีตัวเลือกสองอย่างหนึ่งในตัวเลือกเหล่านั้นคือดูกำหนดการค่าธรรมเนียมและยอมรับการมอบหมายแพทย์ที่เข้าร่วมใด ๆ ที่ยอมรับการมอบหมายจะต้องยอมรับอัตรา Medicare ที่กำหนดเป็นราคาสำหรับบริการนั้นMedicare จะใช้เงินจำนวนนั้นและจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบต่อส่วนที่เหลือ

เมื่อแพทย์กลายเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมในโปรแกรมการชำระเงินคืน Medicare ตารางค่าธรรมเนียมทั้งหมดสำหรับบริการที่เสนอจะต้องได้รับการยอมรับนี่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์จะต้องยอมรับผู้ป่วย Medicare ทั้งหมดเมื่อแพทย์กลายเป็นแพทย์ที่เข้าร่วมเขาหรือเธอมักจะถูกขังอยู่ในบทบาทนั้นเป็นเวลาหนึ่งปี

แพทย์บางคนไม่รู้สึกว่าพวกเขาสามารถทำกำไรได้อย่างเพียงพอตามตารางค่าธรรมเนียมที่ได้รับผ่านนโยบายการชำระเงินคืน Medicareของโปรแกรมแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมเหล่านี้สามารถยอมรับตารางค่าธรรมเนียม Medicare เป็นกรณี ๆ ไปจากนั้นพวกเขาสามารถเรียกเก็บเงิน 115% เปอร์เซ็นต์ของตารางค่าธรรมเนียมนั้นและได้รับเงินคืน 95% ของค่าธรรมเนียมที่ได้รับอนุมัติ

วิธีที่ดีที่สุดในการแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ป่วยและแพทย์คือการใช้ตัวอย่างหากขั้นตอนการดำเนินการมีค่าธรรมเนียมที่ยอมรับได้ $ 200 ดอลลาร์สหรัฐ (USD) สำหรับ Medicare ความคุ้มครอง Medicare จะจ่าย 80% ของที่หรือ $ 160 USDผู้ป่วยมีหน้าที่รับผิดชอบเพิ่มเติม $ 40 USDหากแพทย์เป็นผู้ที่ไม่ได้เข้าร่วมทำขั้นตอนนี้สำหรับ Medicare เขาหรือเธอสามารถเรียกเก็บเงิน 115% ของ 95% ที่ Medicare อนุมัติหรือ $ 218.50 USDMedicare จะจ่าย $ 152 USD ทิ้งไว้ที่เหลือ $ 66.50 จนถึงผู้ป่วยหรือการประกันภัยรองแพทย์ยังมีตัวเลือกที่จะไม่เรียกร้องค่าชดเชยจาก Medicare หากเขาหรือเธอเป็นแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนร่วม

แพทย์บางคนอ้างว่าตารางค่าธรรมเนียมการชำระเงินคืนของ Medicare นั้นไม่เพียงพอและพวกเขาไม่สามารถทำกำไรได้พวกเขาจะใช้พวกเขานั่นคือเหตุผลหนึ่งที่หลายคนอาจเลือกที่จะไม่เข้าร่วมในกรณีอื่น ๆ พวกเขาอาจ จำกัด จำนวนผู้ป่วย Medicare ที่พวกเขาเห็น