การฉ้อโกงประกันภัยทำให้ผู้ถือกรมธรรม์มีค่าใช้จ่ายหลายล้านดอลลาร์ทุกปี ในความพยายามที่จะต่อสู้กับการฉ้อโกงประกันภัย บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจ้างผู้ตรวจสอบการเรียกร้อง ข้อกำหนดในการเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอาจแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาลและ บริษัท ในเขตอำนาจศาล โดยทั่วไปคุณสมบัติที่จำเป็นในการเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกอบด้วยอย่างน้อยประกาศนียบัตรมัธยมปลายประสบการณ์การทำงานในการบังคับใช้กฎหมายหรืออุตสาหกรรมประกันภัยและทักษะด้านเทคโนโลยีที่ยอดเยี่ยม ปริญญาวิทยาลัยเช่นเดียวกับใบอนุญาตของรัฐอาจจำเป็นต้องกลายเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องประกัน
บริษัท ประกันภัยมักมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียเงินเนื่องจากการเรียกร้องค่าสินไหม ในบางกรณีผู้ถือกรมธรรม์ยื่นข้อเรียกร้องสำหรับการสูญเสียที่ไม่เคยเกิดขึ้นในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ เหยื่ออ้างว่าได้รับบาดเจ็บที่ไม่เคยเกิดขึ้นหรือรุนแรงน้อยกว่าเขาหรือเธออ้างว่า การฉ้อโกงประกันภัยอาจถือได้ว่าเป็นอาชญากรรมในหลายเขตอำนาจศาล อย่างไรก็ตามการบังคับใช้กฎหมายมักขาดทรัพยากรในการดำเนินคดีเกี่ยวกับการฉ้อโกงประกันภัย เป็นผลให้ บริษัท ประกันภัยต้องตรวจสอบการเรียกร้องที่น่าสงสัยด้วยตนเองบ่อยครั้ง ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องอาจสัมภาษณ์พยานวิจัยภูมิหลังของผู้เรียกร้องมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังหรือตรวจสอบความเสียหายที่ถูกกล่าวหาเป็นการส่วนตัวในความพยายามที่จะตรวจสอบว่าการเรียกร้องที่ถูกต้องตามกฎหมาย
บริษัท ประกันภัยหลายแห่งไม่ต้องการผู้สมัครที่จะสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีเพื่อเป็นผู้ตรวจสอบการเคลมประกัน อย่างไรก็ตามการเรียนระดับวิทยาลัยนั้นมีประโยชน์อย่างแน่นอน คุณควรศึกษาพื้นฐานด้านธุรกิจเทคโนโลยีสารสนเทศหรือความยุติธรรมทางอาญาแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม การฝึกอบรมด้านเทคโนโลยีสารสนเทศจะเป็นประโยชน์ต่อผู้สมัครเนื่องจากกระบวนการสอบสวนส่วนใหญ่ทำได้โดยใช้เทคโนโลยี
ประสบการณ์การทำงานก่อนหน้านี้โดยทั่วไปเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ใครก็ตามที่วางแผนจะเป็นผู้ตรวจสอบการเคลมประกัน บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่มองหาคนที่มีประสบการณ์มาก่อนในการบังคับใช้กฎหมายหรือในอุตสาหกรรมประกันภัยเอง จำเป็นต้องมีความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับธุรกิจประกันภัยรวมถึงทักษะการสืบสวน บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะให้การฝึกอบรมในบ้านแก่ผู้สมัครที่ประสบความสำเร็จเกี่ยวกับปัญหาเฉพาะที่ผู้ตรวจสอบจะเผชิญเมื่อตรวจสอบการเคลมประกัน อย่างไรก็ตามผู้สมัครมักจะคาดหวังว่าจะมีทักษะการสอบสวนขั้นพื้นฐานเมื่อสมัคร
เช่นเดียวกับข้อกำหนดด้านการศึกษาใบอนุญาตผู้ตรวจสอบเอกชนอาจไม่จำเป็น แต่มักจะแนะนำ ภายในสหรัฐอเมริการัฐส่วนใหญ่เสนอตัวเลือกในการได้รับใบอนุญาตในฐานะนักลงทุนเอกชน การมีใบอนุญาตอาจช่วยให้โอกาสของแต่ละบุคคลมีนัยสำคัญในการได้รับการจ้างงานในฐานะผู้ตรวจสอบการเคลมประกัน นอกจากนี้การมีใบอนุญาตนักสืบเอกชนจะช่วยให้ผู้ตรวจสอบสามารถใช้วิธีการและเทคนิคเพิ่มเติมเมื่อทำงานในกรณี
