นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ทำอะไร?

นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์ประเมินการเรียกร้องที่ส่งไปยัง บริษัท ประกันภัยเพื่อพิจารณาว่าการเรียกร้องเป็นไปตามมาตรฐานคุณสมบัติของ บริษัท หรือไม่นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์อาจทำงานเพื่อการร้องเรียนของลูกค้าและแผนกการฉ้อโกงที่ บริษัท ต่างๆเช่นธนาคารและร้านค้าปลีกรายใหญ่จัดการข้อร้องเรียนของลูกค้าในทุกกรณีนักวิเคราะห์ที่อ้างสิทธิ์จะต้องมีรายละเอียดที่ยอดเยี่ยมและความรู้ที่กว้างขวางเกี่ยวกับอุตสาหกรรมที่พวกเขาทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเสนอระดับการดูแลที่เหมาะสมแก่ลูกค้า

หนึ่งในสาขาการจ้างงานที่คลาสสิกที่สุดนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์อยู่ในอุตสาหกรรมประกันสุขภาพนักวิเคราะห์การเรียกร้องยังสามารถจัดการประกันภัยรถยนต์ประกันชีวิตประกันบ้านการเรียกร้องการรับประกันและสถานการณ์อื่น ๆ ที่ลูกค้าหรือผู้บริโภคส่งการเรียกร้องไปยัง บริษัท สำหรับการชำระเงินหรือการดำเนินการอื่นการฝึกอบรมเพื่อเป็นนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์มักจะเกี่ยวข้องกับการได้รับใบรับรองหรือปริญญาในสาขาที่นักวิเคราะห์การเรียกร้องตั้งใจที่จะทำงานสนับสนุนโดยการรับรองในขั้นตอนการทำงานและขั้นตอนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเรียกเก็บเงินและการเรียกร้องการเรียกร้อง

เมื่อมีการเรียกร้องการเรียกร้องสำหรับ บริษัท นักวิเคราะห์การเรียกร้องการสแกนครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่าการเรียกร้องนั้นสมบูรณ์และถูกต้องหรือไม่เขาหรือเธออาจขอข้อมูลเพิ่มเติมเช่นเอกสารผลการทดสอบและเนื้อหาอื่น ๆ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเรียกร้องหลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดนักวิเคราะห์สามารถพิจารณาได้ว่าการเรียกร้องมีสิทธิ์ชำระเงินหรือไม่และส่งจดหมายการชำระเงินหรือการปฏิเสธขึ้นอยู่กับสถานการณ์

นักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์มักจะทำงานภายใต้การกำกับดูแลของคนอื่นเช่นนักวิเคราะห์ผู้เรียกร้องอาวุโสที่เป็นหัวหน้าแผนกผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินหรือผู้ดูแลระบบทั่วไปมากขึ้นผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มักจะได้รับการฝึกฝนให้ปฏิบัติตามนโยบายของ บริษัท ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อจัดการกับการเรียกร้องและทำผิดพลาดในด้านการปฏิเสธแทนที่จะเป็นค่าเริ่มต้นของการเรียกร้องสิ่งนี้ถูกออกแบบมาเพื่อลดค่าใช้จ่ายสำหรับ บริษัท และเพื่อลดความเสี่ยงในการชำระค่าเรียกร้องการฉ้อโกงไม่สมบูรณ์หรือมีสิทธิ์ได้รับการเรียกร้อง

เมื่อผู้คนได้รับจดหมายปฏิเสธพวกเขาสามารถเลือกที่จะอุทธรณ์การตัดสินใจด้วยเหตุผลที่การเรียกร้องถูกปฏิเสธการตรวจสอบนี้อาจดำเนินการโดยนักวิเคราะห์การอ้างสิทธิ์อื่นหรือโดยคนที่ถูกเก็บรักษาไว้โดยเฉพาะเพื่อจัดการกับการอุทธรณ์เมื่ออ้างสิทธิ์ในการเรียกร้องมันจะช่วยให้ได้ข้อมูลมากเกี่ยวกับนโยบายของ บริษัท และวิธีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อค้นหาพื้นที่ที่มีศักยภาพของการโต้แย้งหรือจุดอ่อนซึ่งสามารถนำมาใช้ในการโต้แย้งการปฏิเสธ