ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องทำอะไร?

ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องเป็นบุคคลที่ประมวลผลการใช้งานของบุคคลที่ต้องการค่าตอบแทนทางการเงินจาก บริษัท ประกันภัยในสาระสำคัญงานผู้ตรวจสอบการเรียกร้องคือการปฏิเสธหรือให้รางวัลการเรียกร้องผู้ตรวจสอบจะต้องเข้าใจธงสีแดงที่เกี่ยวข้องกับการเรียกร้องการฉ้อโกงและมีทักษะการวิเคราะห์โดยละเอียดเพื่อช่วยให้พวกเขาพิจารณาว่าควรได้รับการเรียกร้องหรือไม่

ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องจะใช้เพื่อระบุการฉ้อโกงล้มละลายการฉ้อโกงการดูแลสุขภาพการฉ้อโกงภาษีและแม้แต่การฟอกเงินบริษัท จำนวนมากต้องการผู้ตรวจสอบเพื่อระบุกิจกรรมที่ฉ้อโกงเพราะสิ่งนี้ช่วยให้ บริษัท และลูกค้าประหยัดเงิน

การตรวจสอบการเรียกร้องนั้นคล้ายกับการแก้ปริศนาผู้ตรวจสอบการเรียกร้องมีความรับผิดชอบในการค้นหาว่ามีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนหรือไม่ถูกต้องตามกฎหมายหรือไม่และต้องพิจารณาว่าบุคคลที่ได้รับการเรียกร้องนั้นจะให้ข้อมูลที่ถูกต้องหรือไม่ผู้ตรวจสอบสามารถระบุบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือจากผู้ที่ต้องการใช้ระบบในทางที่ผิดการตรวจสอบเอกสารและการสอบสวนส่วนตัวเป็นสองงานหลักของผู้ตรวจสอบการเรียกร้องผู้ตรวจสอบการเรียกร้องอาจจำเป็นต้องวางบุคคลหรือ บริษัท ภายใต้การเฝ้าระวังเพื่อให้ได้มุมมองของสถานการณ์

หลาย บริษัท ต้องการคนที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่จะเป็นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการประกันภัยและค่าตอบแทนแรงงานผู้ตรวจสอบหลายคนมีหน้าที่ลดต้นทุนลงเพราะพวกเขามีความตระหนักถึงนโยบายของ บริษัท และสามารถพิจารณาได้ว่าควรได้รับรางวัลหรือไม่ในบางกรณีผู้ตรวจสอบการเรียกร้องจะต้องได้รับการรับรองเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสามารถตรวจสอบการเรียกร้องและเข้าใจอย่างรับผิดชอบเมื่อมีการฉ้อโกงกิจกรรม

เมื่อทำงานให้กับ บริษัท ผู้ตรวจสอบจะต้องมีความรู้อย่างละเอียดเกี่ยวกับสาขาของพวกเขาตัวอย่างเช่นผู้ตรวจสอบการเรียกร้องที่ทำงานให้กับ บริษัท ประกันสุขภาพจะต้องเข้าใจเงื่อนไขทางการแพทย์และความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันพวกเขาจะต้องเข้าใจว่าเวชระเบียนใดมีความสำคัญต่อการสอบสวนและในลักษณะที่สภาพร่างกายหรือโรคใด ๆ สามารถทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย

ในบางกรณีผู้ตรวจสอบการเรียกร้องมีหน้าที่ระบุการระบุการยักยอกสินทรัพย์ใน บริษัทระบบตุลาการใช้ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องเพื่อตรวจสอบคดีฉ้อโกงที่เกี่ยวข้องกับ บริษัท ขนาดเล็กและแม้แต่ บริษัท ขนาดใหญ่ในปี 2545 ผู้พิพากษาได้แต่งตั้งผู้ตรวจสอบการเรียกร้องให้ตรวจสอบการเรียกร้องการฉ้อโกงที่ Enron Corporation ซึ่งเป็น บริษัท หลายล้านดอลลาร์ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเงินผู้ตรวจสอบการเรียกร้องจำนวนมากมีความสำคัญต่อการมีส่วนร่วมในนโยบายการป้องกันการฉ้อโกงรวมถึงการจัดตั้งโปรแกรมจริยธรรมและแนวทางที่ป้องกันหรือลดการฉ้อโกง