ผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกทำอะไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารคือคนที่เชี่ยวชาญในการจัดทำเอกสารข้อเท็จจริงกระบวนการขั้นตอนและผลลัพธ์ผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกคือคนที่ทำหน้าที่เหล่านี้ให้สำเร็จในสถานพยาบาลเช่นโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวมีหน้าที่หลักในการบันทึกรายละเอียดทางคลินิกของเงื่อนไขผู้ป่วยวินิจฉัยและความคืบหน้าเธอมักจะเป็นคนงานทางคลินิกเช่นพยาบาลหรือผู้ช่วยแพทย์ แต่อาจเป็นพนักงานที่ไม่ใช่คลินิก

วัตถุประสงค์ของผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกคือเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจะถูกบันทึกและเขียนลงไป.สิ่งนี้ช่วยให้พยาบาลและแพทย์ทำการประเมินสภาพผู้ป่วยที่ถูกต้องให้คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาและให้การดูแลผู้ป่วยที่ดีที่สุดข้อมูลที่บันทึกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและแผนการรักษาจำนวนมากดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ข้อมูลจะต้องจัดทำเอกสารอย่างถูกต้องและในเวลาที่เหมาะสม

ช่วงของข้อมูลที่บันทึกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกนั้นกว้างขวางมันอาจรวมถึงข้อมูลสภาพผู้ป่วยเช่นสัญญาณชีพและลักษณะที่ปรากฏนอกจากนี้ยังสามารถรวมผลการทดสอบรวมถึงการทำงานเลือดการสแกน CAT, EKGs และอื่น ๆโดยปกติแล้วจะรวมถึงข้อมูลการรักษาเช่นชื่อและปริมาณของยาทั้งหมดที่บริหารและเวลาของการบริหาร

หน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพจำนวนหนึ่งใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกนายจ้างรายใหญ่ที่สุดคือโรงพยาบาลศูนย์การแพทย์และสำนักงานแพทย์นายจ้างคนอื่น ๆ อาจรวมถึงคลินิกรังสีวิทยาสิ่งอำนวยความสะดวกการฝึกอบรมและ บริษัท ประกันภัย

บ่อยครั้งเอกสารที่สร้างขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประกันผู้ให้บริการประกันภัยอาจต้องการตรวจสอบว่ามีการเสนอการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดให้กับผู้ป่วยหรืออาจต้องการให้แน่ใจว่าการรับรองหลังกระบวนการมีความจำเป็นทางการแพทย์มากกว่าเพียงแค่ความล่าช้าในเอกสารเอกสารเหล่านี้อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการอนุมัติและการปฏิเสธการเรียกร้องการประกันภัย

ในบางครั้งบันทึกเหล่านี้อาจถูกหมายศาลในคดีในศาลนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสถานพยาบาลหรือแพทย์ถูกกล่าวหาว่าทุจริตต่อหน้าที่การป้องกันหรือการฟ้องร้องอาจใช้ประโยชน์จากเอกสารในสถานการณ์เช่นนี้

ในหลาย ๆ ด้านบุคคลที่ทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารทางคลินิกจะต้องเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมและได้รับใบอนุญาตซึ่งหมายความว่าเธอจะต้องเป็นพยาบาลแพทย์เภสัชกรหรือผู้ช่วยแพทย์หรือมีบทบาทด้านการดูแลสุขภาพทางคลินิกเช่นนี้อีกอย่างไรก็ตามในบางสถานที่คนงานด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ใช่คลินิกสามารถได้รับการฝึกฝนให้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอกสารนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศหรือพื้นที่ที่ประสบปัญหาการขาดแคลนอย่างรุนแรงในการดูแลสุขภาพทางคลินิก