ผู้ตรวจสอบพยาบาลทำอะไร?

ผู้ตรวจสอบพยาบาลเป็นพยาบาลที่ตรวจสอบเวชระเบียนและการรักษาที่เสนอเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาได้รับการประกันหรือไม่คำนี้ยังใช้เพื่ออ้างถึงอาชีพการพยาบาลที่แตกต่างกันเล็กน้อยในฐานะผู้ตรวจสอบการพยาบาลในโรงพยาบาลที่ทำงานเกี่ยวกับปัญหาการควบคุมคุณภาพทั้งสองอาชีพต้องการการฝึกอบรมและประสบการณ์การพยาบาลเพื่อทำความคุ้นเคยกับผู้ปฏิบัติงานกับสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลรวมถึงมาตรฐานการดูแลในโรงพยาบาลพวกเขาอาจต้องมีการเดินทางและอาจได้รับประโยชน์เช่นบัญชีการดูแลสุขภาพและบัญชีเกษียณอายุ

ในกรณีของผู้ตรวจสอบพยาบาลที่ทำงานร่วมกับ บริษัท ประกันภัยผู้ตรวจสอบพยาบาลตรวจสอบบันทึกผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบการรักษาที่ให้แก่ผู้ป่วยหากการรักษาดูเหมือนจะสอดคล้องกับมาตรฐานที่กำหนดโดย บริษัท ประกันภัยพวกเขาจะได้รับการอนุมัติสำหรับการชำระเงินบันทึกการรักษาที่ไม่ได้รับการอนุมัติหรือรับรองโดย บริษัท ประกันภัยจะถูกปฏิเสธสำหรับการชำระเงินเนื่องจากการรักษาที่ให้นอกเหนือไปจากขอบเขตของความคุ้มครองที่ได้รับจากการประกัน

ผู้ตรวจสอบพยาบาลเดินทางไปยังสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาลและยังสามารถเห็นได้ในบ้านการตั้งค่าการดูแลทบทวนการรักษาที่ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่บ้านงานของพวกเขาต้องได้รับการรักษาตามมาตรฐานการดูแลยาในปัจจุบันรวมถึงการคุ้นเคยกับนโยบายของ บริษัท ประกันภัยแพทย์ยังสามารถทำงานร่วมกับผู้ตรวจสอบพยาบาลเพื่อพัฒนาหลักสูตรการรักษาที่จะได้รับการอนุมัติจาก บริษัท ประกันภัยผู้ป่วยสามารถอุทธรณ์การปฏิเสธหากพวกเขารู้สึกว่าการรักษาเป็นทางเลือกที่เหมาะสมเพียงอย่างเดียว

การควบคุมคุณภาพกับผู้ตรวจสอบพยาบาลเกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ของพยาบาลเพื่อตรวจสอบบันทึกผู้ป่วยในโรงพยาบาลคลินิกหรือสถานที่รักษาอื่น ๆพวกเขามองหาสัญญาณของปัญหาคุณภาพเช่นอัตราแทรกซ้อนที่สูงผิดปกติพฤติกรรมเสี่ยงและอื่น ๆข้อมูลนี้ใช้เพื่อสร้างนโยบายและคำแนะนำการปฏิบัติโดยมีเป้าหมายในการรักษามาตรฐานการดูแลให้สูงโรงพยาบาลที่ใช้พยาบาลเพื่อการควบคุมคุณภาพมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นและอาจมีสิทธิ์ได้รับรางวัลและการรับรู้อื่น ๆ

สำหรับงานผู้ตรวจสอบพยาบาลประเภทนี้พยาบาลมักจะทำงานในสภาพแวดล้อมที่แน่นอนและรวบรวมข้อมูลมีโปรแกรมการฝึกอบรมเพื่อให้พยาบาลมีทักษะการควบคุมคุณภาพและพยาบาลอาจใช้โปรแกรมซอฟต์แวร์เพื่อรวบรวมและประมวลผลข้อมูลประสบการณ์เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนในงานเหล่านี้เนื่องจากพวกเขามีทักษะและประสบการณ์ที่ได้รับจากการทำงานโดยตรงกับผู้ป่วย