ผู้ให้บริการด้านการแพทย์คือเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่กำหนดรหัสให้กับไฟล์ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วย coder ที่ผ่านการรับรองเป็น coder ทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองโดยองค์กรรับรองการเข้ารหัสทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองเช่น American Academy of Professional Coders หรือ American Health Information Association องค์กรที่ได้รับการรับรองการเข้ารหัสทางการแพทย์ต้องการรหัสเพื่อให้ผ่านการสอบมาตรฐาน
เพื่อให้มีคุณสมบัติในการออกใบรับรององค์กรอาจต้องการผู้ทำการทดสอบที่จะมีการศึกษาระดับปริญญาร่วมอย่างน้อยสองปีในการเข้ารหัสทางการแพทย์ โดยทั่วไปแล้วการสอบรับรอง coder จะทดสอบความรู้และความสามารถในการระบุและเข้ารหัสโรคการผ่าตัดขั้นตอนผู้ป่วยนอกการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพและการวางยาสลบอย่างถูกต้อง ในการเป็นผู้ลงรหัสที่ได้รับการรับรองผู้ให้การรักษาทางการแพทย์จะต้องแสดงให้เห็นถึงความเข้าใจในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเช่นขั้นตอนการแยกความแตกต่างในฐานะ "ความจำเป็นทางการแพทย์" และการจัดการการปฏิเสธการเรียกร้องประกัน เนื่องจาก coders ทางการแพทย์ทำงานกับไฟล์ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีความเชี่ยวชาญในคำศัพท์ทางการแพทย์และกายวิภาคเพื่อให้ได้รับการรับรอง
เครื่องมือทางการแพทย์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรับรองตามกฎหมาย แต่สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพบางแห่งอาจต้องการจ้างผู้ให้การรับรองที่มีใบรับรองเนื่องจากเขาหรือเธอมีหลักฐานการเข้ารหัสความรู้และความสามารถ โคเดอร์ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางระหว่างโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์และ บริษัท ประกันภัย จำเป็นต้องมีความรู้ด้านการแพทย์และการประกันสำหรับนักเขียนที่ได้รับการรับรองเนื่องจากจะต้องสามารถแปลบันทึกแพทย์เป็นรหัสสำหรับนโยบาย บริษัท ประกันภัยได้ พวกเขาถ่ายทอดวิธีการทางการแพทย์ของผู้ป่วยเฉพาะให้กับ บริษัท ประกันภัยโดยใช้รหัสมาตรฐานที่ป้อนลงในแบบฟอร์มการชำระเงินคืนประกัน ข้อผิดพลาดในการเขียนโปรแกรมอาจส่งผลให้ผู้ป่วยที่เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของพวกเขาจ่ายล่าช้าหรือถูกปฏิเสธอย่างผิด ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทางคลินิกมักต้องการรหัสผู้รับรอง
รหัสทั่วไปที่ใช้อาจรวมถึงระเบียบวิธีปฏิบัติปัจจุบันของสมาคมการแพทย์อเมริกัน (CPT) ซึ่งเป็นรหัสตัวเลขที่ใช้สำหรับสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่นหาก coder จำเป็นต้องเรียกเก็บเงิน บริษัท ประกันภัยสำหรับจิตบำบัดผู้ป่วยนอกเขาหรือเธอจะป้อนรหัส 90805 ลงในโปรแกรมคอมพิวเตอร์ชำระเงินประกัน ผู้ติดตั้งอาจจำเป็นต้องรู้ระบบการเข้ารหัสขั้นตอนการดูแลสุขภาพทั่วไป (HCPCS) ซึ่งเป็นระบบที่ Medicare และ Medicaid ใช้ในการกำหนดเงินคืน หากต้องการเรียกเก็บเงิน Medicare สำหรับบริการรถพยาบาล A0030 จะถูกพิมพ์เช่น
coder ที่ได้รับการรับรองสามารถทำงานในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพที่หลากหลายเช่นสถานพยาบาลโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก พวกเขายังสามารถประกอบอาชีพอิสระและทำงานเป็นผู้รับเหมาอิสระสำหรับสำนักงานขนาดเล็กซึ่งเป็นของเอกชนที่ไม่สามารถมีพนักงานเขียนรหัสแบบเต็มเวลาได้ นอกจากนี้ยังมีโอกาสให้ผู้ทำรหัสที่ได้รับการรับรองให้ทำงานที่สำนักงานกฎหมายเป็นแหล่งข้อมูลสำหรับการตรวจสอบการเคลมประกันที่ถูกปฏิเสธอย่างไม่ถูกต้อง
