adjudicator การเรียกร้องเป็นมืออาชีพที่กำหนดจำนวนของนโยบายการประกันเงินมีสิทธิที่จะได้รับจากการเรียกร้อง ผู้ตัดสินยังเป็นที่รู้จักกันในนามผู้ฟ้องร้องเรียกค่าเสียหายและผู้ให้การสนับสนุนด้านค่ารักษาพยาบาล adjudicators การเรียกร้องส่วนใหญ่ทำงานเป็นตัวแทนของ บริษัท ประกันภัยความรับผิดต่อทรัพย์สิน แต่พวกเขายังสามารถทำงานให้กับองค์กรประเภทอื่น ๆ เช่นธนาคารหรือแม้แต่ บริษัท อิสระที่อุทิศตนเพื่อการเรียกร้องการตัดสินอย่างหมดจด adjudicator การเรียกร้องจะต้องมีการสื่อสารที่ยอดเยี่ยมและไม่สั่นไหวเนื่องจากองค์ประกอบหลักของงานคือการสัมภาษณ์และเจรจาต่อรองกับผู้คนประเภทต่างๆ - ทั้งหมดที่เชื่อมต่อกันด้วยเหตุการณ์ที่โชคร้ายและโชคร้าย
ผู้คนซื้อประกันเพื่อคุ้มครองทรัพย์สินของพวกเขาจากการสูญเสียที่ไม่คาดคิดเนื่องจากเหตุการณ์เช่นอุบัติเหตุไฟไหม้การโจรกรรมและภัยพิบัติทางธรรมชาติเช่นน้ำท่วมและแผ่นดินไหว เมื่อความสูญเสียดังกล่าวเกิดขึ้นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยจะยื่นคำร้องขอเงินตามจำนวนที่ต้องชำระภายใต้กรมธรรม์ มันเป็นหน้าที่ของผู้ตัดสินการเรียกร้องเพื่อประเมินเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียและมาถึงการตัดสินใจว่าการเรียกร้องนั้นถูกต้องหรือไม่ ในหลายกรณีผู้เรียกร้องค่าเสียหายจะดำเนินการไปยังที่เกิดเหตุเพื่อตรวจสอบว่ามีการสูญหายเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ผู้ตัดสินยังพูดกับพยานและดึงรายงานของตำรวจเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นสำหรับข้อมูลที่สามารถนำมาใช้ในการตัดสินใจครั้งสุดท้าย
ในระหว่างการสอบสวน adjudicator การเรียกร้องควรแสดงความรู้ที่เหมาะสมของนโยบายการประกันและการปฏิบัติ ผู้ตัดสินควรระวังการฉ้อโกงประกันภัยเนื่องจากมีความเป็นไปได้เสมอ - ไม่ว่าเล็กหรือใหญ่ - จำนวนเงินที่เรียกร้องนั้นสูงเกินจริงหรือแถลงการณ์บางอย่างเกี่ยวกับการสูญเสียไม่เป็นความจริง หลังจากการสอบสวนสิ้นสุดลงผู้เรียกร้อง adjudicator จะจัดทำรายงานและถ่ายทอดผลการวิจัยไปยังผู้ถือกรมธรรม์ ในกรณีที่มีการสูญเสียอย่างกว้างขวางผู้เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจะกล่าวถึงจำนวนเงินเคลมกับผู้ถือกรมธรรม์ adjudicator การเรียกร้องไม่เพียง แต่มีบทบาทของนักลงทุน แต่ยังทำหน้าที่เป็นผู้เจรจาระหว่างผู้ถือกรมธรรม์และ บริษัท ประกันภัยในกรณีของการตั้งถิ่นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองฝ่ายยอมรับข้อตกลงที่เป็นธรรม
adjudicator การเรียกร้องจะถูกเรียกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผู้สนับสนุนค่ารักษาพยาบาลในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ adjudicator ยืนยันการชำระเงินของผู้ประกันตนหลังจากที่ผลประโยชน์การประกันของผู้ป่วยจะนำไปใช้กับการเรียกร้องทางการแพทย์ ผู้สนับสนุนค่ารักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน
ข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงินที่พบบ่อยที่สุดคือการเรียกเก็บเงินที่ซ้ำกันซึ่งกำลังเรียกเก็บเงินสองครั้งสำหรับบริการสถานพยาบาลเดียวกันหรือใบสั่งยา ข้อผิดพลาดการเรียกเก็บเงินอื่น ๆ รวมถึงการพิมพ์ผิดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเงินดอลลาร์ที่ไม่ถูกต้องหรือรหัสการเรียกเก็บเงินที่ได้รับมอบหมาย; ค่าบริการสำหรับการยกเลิก และการอัปโหลดซึ่งเป็นอัตราเงินเฟ้อของค่าธรรมเนียมการดูแลสุขภาพ มันเป็นหน้าที่ของผู้ให้การสนับสนุนค่ารักษาพยาบาลที่จะเจรจากับผู้ประกันตนเพื่อปฏิเสธการอุทธรณ์ความคุ้มครองหรือลดค่าใช้จ่าย
