ผู้ตัดสินการเรียกร้องคืออะไร?

adjudicator การเรียกร้องเป็นมืออาชีพที่กำหนดจำนวนผู้ถือกรมธรรม์ประกันเงินมีสิทธิ์ได้รับจากการเรียกร้องผู้ตัดสินเป็นที่รู้จักกันในชื่อการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและผู้สนับสนุนการแพทย์การเรียกร้องผู้ตัดสินส่วนใหญ่ทำงานเป็นตัวแทนสำหรับ บริษัท ประกันภัยทรัพย์สิน แต่พวกเขายังสามารถทำงานให้กับองค์กรประเภทอื่น ๆ เช่นธนาคารหรือแม้กระทั่งสำหรับ บริษัท อิสระที่ทุ่มเทอย่างหมดจดเพื่อเรียกร้องการตัดสินการเรียกร้องผู้ตัดสินจะต้องเป็นผู้สื่อสารที่ยอดเยี่ยมและไม่อาจปฏิเสธได้เนื่องจากองค์ประกอบสำคัญของงานกำลังสัมภาษณ์และเจรจาต่อรองกับผู้คนประเภทต่าง ๆ ndash;ทั้งหมดเชื่อมโยงกันด้วยเหตุการณ์ที่โชคร้ายและน่ากลัว

คนซื้อประกันเพื่อครอบคลุมทรัพย์สินของพวกเขาจากการสูญเสียที่ไม่คาดฝันเนื่องจากเหตุการณ์เช่นอุบัติเหตุไฟไหม้การโจรกรรมและภัยธรรมชาติเช่นน้ำท่วมและแผ่นดินไหวเมื่อการสูญเสียดังกล่าวเกิดขึ้นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัยจะเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับจำนวนเงินที่ครบกำหนดภายใต้นโยบายจากนั้นมันก็เป็นหน้าที่ของการเรียกร้องผู้ตัดสินเพื่อประเมินเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องของการสูญเสียและมาถึงการตัดสินใจว่าการเรียกร้องนั้นถูกต้องหรือไม่ในหลายกรณีผู้ตัดสินเรียกร้องไปยังที่เกิดเหตุของการสูญเสียเพื่อตรวจสอบว่ามันเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเรียกร้องผู้ตัดสินยังพูดกับพยานและดึงรายงานของตำรวจเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นสำหรับข้อมูลที่สามารถนำมาใช้ในการตัดสินใจขั้นสุดท้าย

ในระหว่างการสอบสวนการเรียกร้องผู้ตัดสินควรแสดงความรู้ที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับนโยบายและการปฏิบัติผู้ตัดสินควรระวังการฉ้อโกงประกันภัยเนื่องจากมีความเป็นไปได้เสมอ ndash;ไม่ว่าจะใหญ่หรือเล็ก ndash;ว่าจำนวนการเรียกร้องนั้นสูงเกินจริงหรือข้อความบางอย่างเกี่ยวกับการสูญเสียไม่เป็นความจริงหลังจากการสอบสวนได้ข้อสรุปแล้วผู้ตัดสินการเรียกร้องจะเตรียมรายงานและถ่ายทอดผลการวิจัยไปยังผู้ถือนโยบายในกรณีที่การสูญเสียนั้นกว้างขวางมากการเรียกร้องผู้ตัดสินกล่าวถึงจำนวนเงินที่เรียกร้องกับผู้ถือนโยบายการเรียกร้องผู้ตัดสินไม่เพียง แต่มีบทบาทของผู้ตรวจสอบ แต่ยังทำหน้าที่เป็นผู้เจรจาระหว่างผู้ถือนโยบายและ บริษัท ประกันภัยในกรณีของการตั้งถิ่นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองฝ่ายยอมรับการจัดการที่เป็นธรรมผู้สนับสนุนการแพทย์ในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่นั่นผู้ตัดสินตรวจสอบการชำระเงินของ บริษัท ประกันหลังจากผลประโยชน์การประกันผู้ป่วยจะถูกนำไปใช้กับการเรียกร้องทางการแพทย์ผู้สนับสนุนการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์มีความสำคัญในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพเนื่องจากความน่าจะเป็นสูงของข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน

ข้อผิดพลาดการเรียกเก็บเงินที่พบบ่อยที่สุดคือการเรียกเก็บเงินซ้ำซึ่งเรียกเก็บเงินสองครั้งสำหรับบริการด้านการแพทย์เดียวกันหรือใบสั่งยาข้อผิดพลาดการเรียกเก็บเงินอื่น ๆ รวมถึงการพิมพ์ผิดซึ่งเกี่ยวข้องกับจำนวนเงินดอลลาร์ที่ไม่ถูกต้องหรือรหัสการเรียกเก็บเงินที่กำหนดค่าใช้จ่ายสำหรับบริการที่ถูกยกเลิกและการอัปเดตซึ่งเป็นอัตราเงินเฟ้อของค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมันเป็นหน้าที่ของผู้สนับสนุนการแพทย์ในการเจรจากับ บริษัท ประกันเพื่อการปฏิเสธความคุ้มครองหรือลดค่าใช้จ่าย