ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลยังเป็นที่รู้จักกันในนามผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์และเป็นพนักงานที่ทำงานให้กับโรงพยาบาลสำนักงานแพทย์หรือ บริษัท ประกันภัย ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการกำหนดรหัสประกันและขั้นตอนการดำเนินการที่ถูกต้องให้กับใบเรียกเก็บเงินการประมวลผลแบบฟอร์มการประกันและการให้บริการเรียกเก็บเงินผู้ป่วย ข้อกำหนดด้านการศึกษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสำนักงานแพทย์หรือประเภทของการเรียกเก็บเงินที่ต้องดำเนินการ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลอาจต้องมีประกาศนียบัตรมัธยมปลายและมักจะมีประสบการณ์การทำงานในสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพซึ่งมักจะเป็นผู้ช่วยฝ่ายบริหาร เขาหรือเธออาจได้รับการฝึกอบรมภาคปฏิบัติเพื่อเป็นผู้เชี่ยวชาญในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน สำนักงานหรือธุรกิจด้านการดูแลสุขภาพบางแห่งกำหนดให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องของพวกเขาต้องมีปริญญาด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพพร้อมด้วยการรับรองอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: ผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสที่ได้รับการรับรอง (CCS), Certified Coding Associate (CCA) ตาม (CCS-P)
วิทยาลัยชุมชนและอาชีวศึกษาหลายแห่งเสนอชั้นเรียนหรือโปรแกรมการรับรองในการทำงานประเภทนี้ นักเรียนเรียนรู้คำศัพท์ทางการแพทย์เช่นเดียวกับรหัสการเรียกเก็บเงินที่จำเป็นสำหรับการส่งการเรียกร้องให้ บริษัท ประกันภัย เหล่านี้เรียกว่ารหัสปัจจุบันเทคโนโลยี (CPT) รหัสและรหัสการจำแนกประเภทของโรค (ICD) ระหว่างประเทศ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลที่จะต้องรู้และเข้าใจกฎหมายประกันเพื่อดำเนินการเรียกร้องค่าชดเชยอย่างถูกต้อง
นอกเหนือจากการกรอกแบบฟอร์มสำหรับ บริษัท ประกันภัยผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์จะต้องดำเนินการชำระเงินที่ได้รับจากผู้ป่วยและ บริษัท ประกันภัยและนำไปใช้อย่างถูกต้องกับบัญชีต่างๆ ข้อพิพาทมักเกิดขึ้นระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการประกันภัยและผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจะต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ทางโทรศัพท์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องเพื่อให้มีทักษะการบริการลูกค้าที่ดี เพื่อหลายงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลมักจะตอบคำถามเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินหรือการประกันเมื่อผู้ป่วยโทรหาสำนักงานหรือศูนย์บริการที่โรงพยาบาล
ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจะต้องมีความเรียบร้อยและเป็นระเบียบเนื่องจากงานของพวกเขามักจะต้องการการดูแลรักษาระบบไฟล์ พวกเขาจำเป็นต้องมีทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และการป้อนข้อมูลที่ดีเยี่ยมและให้ความสำคัญกับรายละเอียด ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลบางคนสามารถทำงานจากที่บ้านได้เมื่อพวกเขาได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นพนักงานที่มีประสิทธิภาพและระมัดระวังภายในสำนักงาน โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลจะทำงานตามปกติในวันทำงานปกติและรับรายได้ที่ดีพอสมควรพร้อมสิทธิประโยชน์ ทำให้อาชีพนี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับหลาย ๆ คน
