ทันตแพทย์ปฐมภูมิคืออะไร?

ทันตแพทย์ปฐมภูมิ (PCD) เป็นผู้ให้บริการดูแลทันตกรรมหลักสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการประกันภายใต้แผนประกันภัยการบำรุงรักษาทันตกรรม (DMO)ทันตแพทย์คนนี้รับผิดชอบในการประสานงานและบูรณาการการดูแลทันตกรรมสำหรับผู้ป่วยPCD ทำหน้าที่เป็นประตูสู่ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมผู้ป่วยที่ได้รับการประกันภายใต้แผนทันตกรรมประเภทนี้จะต้องได้รับการอ้างอิงจากทันตแพทย์ปฐมภูมิก่อนที่พวกเขาจะสามารถไปเยี่ยมผู้เชี่ยวชาญวิธีการนี้อาจทำให้ค่าใช้จ่ายทางทันตกรรมลดลงสำหรับผู้ป่วยและ บริษัท ประกันภัยในขณะที่อนุญาตให้เข้าถึงขอบเขตการบริการที่กว้างขึ้นและการดูแลที่มีคุณภาพดีขึ้น

ตามเนื้อผ้าตัวเลือกการประกันทันตกรรมน้อยประเภทของการประกันภัยที่พบบ่อยที่สุดที่นำเสนอคือการบำรุงรักษาทันตกรรมขั้นพื้นฐานเช่นการทำความสะอาดและการเติมโพรงงานทันตกรรมที่สำคัญมักไม่ครอบคลุมเฉพาะนโยบายทันตกรรมที่รวมเข้ากับการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการจัดฟันอย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีผู้เอาประกันภัยมีการเข้าถึงโดยตรงไปยังนักทันตกรรมทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญเพียงแค่โทรและทำการนัดหมายกับผู้ปฏิบัติงานที่ยอมรับประเภทของการประกันภัยที่ให้ความคุ้มครอง

อันเป็นผลมาจากความนิยมขององค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) รูปแบบของการกำหนดให้ผู้ประกันตนเลือกแพทย์ปฐมภูมิคนเดียวที่ควบคุมการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และบริการอื่น ๆ ทั้งหมดการเข้าถึงประกันทันตกรรมได้ถูกจัดระเบียบในภายหลังภายใต้รูปแบบเดียวกันDMOS เสนอบริการทันตกรรมที่ครอบคลุมในวงกว้าง แต่ต้องการให้ผู้ประกันตนเลือกทันตแพทย์ปฐมภูมิในช่วงเริ่มต้นของนโยบายเมื่อเลือกนี้ผู้ประกันตนจะต้องไปที่ PCD ของเขาก่อนแม้ว่าบริการที่เขาต้องการจะได้รับจากทันตแพทย์ที่แตกต่างกัน

ทันตแพทย์จะตกอยู่ในสองประเภท: ผู้ถือหุ้นและผู้เชี่ยวชาญGeneralists ให้การดูแลขั้นพื้นฐานเช่นการทำความสะอาดและการเติมผู้เชี่ยวชาญทำงานด้านทันตกรรมที่สำคัญเช่นสะพานดึงฟันและติดตั้งเครื่องมือจัดฟันทันตแพทย์ปฐมภูมิสามารถเป็นคนทั่วไปเท่านั้นผู้ประกันตนไม่สามารถเลือก PCD จากหมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ

บริษัท ประกันภัยคาดว่าทันตแพทย์ปฐมภูมิเพื่อควบคุมการใช้บริการดังนั้นค่าใช้จ่ายในการประกันจึงไม่สามารถควบคุมได้ทฤษฎีคือถ้าผู้ประกันตนต้องดำเนินการเพิ่มเติมและได้รับการประเมินอิสระเกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินการมันจะป้องกันการใช้มากเกินไปPCDs ยังทำหน้าที่เป็นจุดรวมการรักษาบันทึกทันตกรรมทั้งหมดจากรายงานของผู้เชี่ยวชาญทุกคนในทางทฤษฎีสิ่งนี้ควรปรับปรุงคุณภาพการดูแลเนื่องจากไม่มีการตัดสินใจทางทันตกรรมในสุญญากาศ

ในที่สุด บริษัท ประกันภัยยืนยันว่าวิธีเกตเวย์นี้ในการควบคุมค่าใช้จ่ายซึ่งจะช่วยให้พวกเขาสามารถให้ความคุ้มครองทันตกรรมที่ครอบคลุมมากขึ้นข้อเสียบางประการของผู้ประกันตนคือระยะเวลาเพิ่มเติมที่ใช้ในการรับบริการที่จำเป็นจริงและการชำระเงินร่วมหลายครั้งที่ต้องทำกับการเยี่ยมชมสำนักงานเพิ่มเติมทุกครั้งการจ่ายเงินร่วมคือการบริจาคนอกกระเป๋าที่ บริษัท ประกันภัยกำหนดให้ผู้ประกันตนต้องจ่ายเงินเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาไปเยี่ยมสำนักงาน