พยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์คืออะไร?

การทบทวนการใช้ประโยชน์พยาบาลเป็นพยาบาลที่ลงทะเบียนซึ่งตรวจสอบกรณีทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลเพื่อยืนยันว่าพวกเขาได้รับการดูแลที่เหมาะสมที่สุดผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเหล่านี้สามารถทำงานให้กับ บริษัท ประกันภัยโดยพิจารณาว่าควรได้รับการอนุมัติจากการดูแลในสถานการณ์เฉพาะหรือไม่และพวกเขายังสามารถทำงานในโรงพยาบาลได้หรือไม่เป้าหมายของสมาชิกในอาชีพนี้คือการรักษาสมดุลความต้องการของผู้ป่วยที่มีความจำเป็นในการเสริมกำลังนโยบายรักษาค่าใช้จ่ายที่สมเหตุสมผลและตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาทางการแพทย์ซึ่งเหมาะสมกับสถานการณ์ของพวกเขา

ทำงานเป็นพยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์อาจเครียดเพราะอาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์และการตั้งค่าที่พยาบาลถูกบังคับให้ตัดสินใจซึ่งพวกเขาอาจไม่เห็นด้วยเป็นการส่วนตัวตัวอย่างเช่นพยาบาลอาจรู้สึกว่าในบริเวณที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยควรเข้าถึงการรักษาโดยเฉพาะ แต่ผู้ป่วยไม่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาตามรายละเอียดเฉพาะของผู้ป่วยและนโยบายของโรงพยาบาลหรือ บริษัท ประกันภัย.สมาชิกของอาชีพนี้จำเป็นต้องมีความเห็นอกเห็นใจ แต่พวกเขาก็ต้องสามารถตรวจสอบสถานการณ์อย่างไม่หยุดยั้งเพื่อตัดสินใจซึ่งยุติธรรมแม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกไม่สบายใจ

ที่โรงพยาบาลโรงพยาบาลรู้สึกว่าผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมตัวอย่างเช่นแพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ผู้ตรวจสอบการใช้ประโยชน์อาจรู้สึกว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและจะเป็นการดีกว่าที่จะปล่อยผู้ป่วยให้เพิ่มเตียงประหยัดเงินในโรงพยาบาลและประหยัดเงินสำหรับผู้ป่วยเช่นกันการทบทวนการใช้ประโยชน์พยาบาลยังตรวจสอบสถานการณ์เช่นการร้องขอการศึกษาการถ่ายภาพทางการแพทย์การใช้ยาและการรักษาบางอย่างและขั้นตอนการแพทย์ที่แนะนำพยาบาลในโรงพยาบาลอาจกังวลว่ากรณีผู้ป่วยจะปฏิบัติตามมาตรฐานสำหรับการชำระเงินคืนโดย บริษัท ประกันภัย

ใน บริษัท ประกันภัยหรือไม่การทบทวนการใช้ประโยชน์พยาบาลตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนเพื่อตรวจสอบว่าควรชำระเงินหรือไม่พยาบาลชั่งน้ำหนักสถานการณ์ผู้ป่วยตามนโยบายที่ผู้ป่วยจัดขึ้นมาตรฐานของ บริษัท ประกันภัยและค่าใช้จ่ายที่อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาตัวอย่างเช่นการร้องขอยาที่ยืดอายุการใช้ชีวิตอาจถูกปฏิเสธหากผู้ป่วยอยู่ในการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์เนื่องจากการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ได้รับการออกแบบมาเพื่อการรักษาจุดสิ้นสุดในทำนองเดียวกันหากพยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์รู้สึกว่ายาขั้นตอนหรือการรักษาไม่ได้ระบุไว้ในทางการแพทย์อาจถูกปฏิเสธ

ในการทำงานในสาขานี้มันมักจะจำเป็นต้องถือใบอนุญาตการพยาบาลปัจจุบันและมีประสบการณ์ในสนาม.พยาบาลทบทวนการใช้ประโยชน์จำนวนมากได้รับการพยาบาลเป็นเวลา 20 ปีขึ้นไปและพวกเขาคุ้นเคยกับการบริหารการพยาบาลขั้นตอนของโรงพยาบาลและกระบวนการชำระเงินคืนการเปิดงานมีการระบุไว้ในนิตยสารการค้าพยาบาลหลายฉบับนอกเหนือจากฟอรัมสาธารณะพยาบาลที่มีความสนใจในงานพิเศษเช่นการทบทวนการใช้ประโยชน์สำหรับนักโทษหรือสมาชิกของกองทัพอาจจำเป็นต้องผ่านการตรวจสอบประวัติและปฏิบัติตามข้อกำหนดอื่น ๆ ก่อนที่พวกเขาจะเริ่มงาน