ฉันจะได้รับการชำระเงินคืน Medicare ได้อย่างไร?

การชำระเงินคืน Medicare เป็นระบบที่โรงพยาบาลแพทย์หรือผู้ป่วยเตรียมแบบฟอร์มการเรียกร้องและส่งค่าใช้จ่ายสำหรับการชำระเงินคืนแก่ Medicare ซึ่งเป็นโครงการประกันการดูแลสุขภาพผู้ชำระเงินครั้งเดียวของสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปครอบคลุมทั้งแพทย์และค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์รัฐบาลสหรัฐฯกำหนดตารางค่าธรรมเนียมสำหรับบริการทางการแพทย์ที่บริหารภายใต้โครงการโรงพยาบาลและแพทย์มีตัวเลือกในการเข้าร่วมในโปรแกรม Medicare และให้บริการล่วงหน้าสำหรับการชำระเงินคืนในภายหลัง

กระบวนการชำระเงินคืน Medicare สำหรับแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลเป็นแบบฟอร์มการเรียกร้องการเรียกร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่านระบบการจัดการเนื้อหาที่เป็นกรรมสิทธิ์ผู้ป่วย Medicare ที่จ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับการดูแลของพวกเขาจะต้องขอให้ผู้ให้บริการดูแลยื่นคำร้องเรียกร้องการชำระเงินคืนในนามของพวกเขาMedicare จะส่งเงินคืนโดยตรงไปยังผู้ป่วยหากผู้ให้บริการปฏิเสธที่จะยื่นคำร้องผู้ป่วยจะต้องกรอกแบบฟอร์มออนไลน์ที่เรียกว่าตารางค่าธรรมเนียมที่กำหนดพวกเขาได้รับเงินคืน 80% ของจำนวนเงินที่กำหนดตามกำหนดเวลาผู้ป่วยจ่ายส่วนที่เหลืออีก 20% เพื่อหักลดหย่อนหากแพทย์เลือกที่จะไม่เข้าร่วมในระบบ Medicare แต่ยังคงยอมรับผู้ป่วย Medicare เขาได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินผู้ป่วย 95% ของค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการตามที่กำหนดไว้ในตารางค่าธรรมเนียมจากนั้นผู้ป่วยสามารถขอเงินคืน Medicare สำหรับ 80% ของค่าธรรมเนียมที่กำหนด

โรงพยาบาลและบ้านพักคนชราได้รับค่าธรรมเนียมที่กำหนดจาก Medicare ตามการวินิจฉัยเบื้องต้นของผู้ป่วยหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในที่สุดหรือดูแลน้อยกว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นที่ระบุไว้สถานบริการจะรักษาความแตกต่างสถานที่ดูแลจะสูญเสียเงินหากผู้ป่วยต้องการการดูแลมากกว่าที่คาดไว้ในขั้นต้น

ในปี 1997 สหรัฐอเมริกาได้ใช้กฎหมายที่กำหนดให้มีการปรับอัตราการชำระเงินคืนของ Medicare ทุกปีตามสุขภาพของเศรษฐกิจหาก Medicare เกินงบประมาณกำหนดการค่าธรรมเนียมจะถูกปรับลดลงสำหรับปีหน้าเพื่อรักษาตัวทำละลายของโปรแกรมการลดลงของเปอร์เซ็นต์นี้จะคุกคามระยะขอบแคบที่แพทย์ได้รับสำหรับการให้บริการผู้ป่วย Medicareแพทย์หลายคนอ้างว่าพวกเขาสูญเสียเงินโดยการเข้าร่วมในระบบ Medicare และไม่สามารถลดการชำระเงินคืนได้สภาคองเกรสสามารถแทนที่การลดตารางค่าธรรมเนียมอัตโนมัติ แต่หากการลดลงมีผลบังคับใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะต้องเผชิญกับอัตราการลดลงสะสมซึ่งในปี 2010 จะเท่ากับ 23%