การชำระเงินค่าใช้จ่ายคืออะไร?

การชำระเงินค่าใช้จ่ายเป็นการชำระเงินล่วงหน้าให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพโดย บริษัท ประกันสุขภาพโดยทั่วไปแล้ววิธีการนี้จะเรียกร้องให้กำหนดจำนวนเงินคงที่ที่เสนอให้กับผู้ให้บริการเป็นรายเดือนโดยมีจำนวนเงินดังกล่าวที่จะตรวจสอบเป็นประจำทุกปีหรืออื่น ๆ เป็นประจำองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพหรือ HMO เป็นหนึ่งในแผนการประกันสุขภาพกลุ่มที่พบมากที่สุดที่ใช้วิธีการนี้ในการชำระเงินให้กับแพทย์เพื่อรับบริการ

ความคิดที่อยู่เบื้องหลังการชำระเงินด้วยกันคือเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกของแผนการดูแลสุขภาพมีการเข้าถึงแพทย์พร้อมเมื่อใดและตามความต้องการในเวลาเดียวกันแพทย์ที่เข้าร่วมในข้อตกลงมีประโยชน์ในการรู้ว่าพวกเขาจะมีรายได้ขั้นต่ำอย่างน้อยสำหรับแต่ละเดือนปฏิทินข้อได้เปรียบที่สามของวิธีการนี้คือความสามารถในการรักษาค่ารักษาพยาบาลซึ่งในทางทฤษฎีช่วยในการป้องกันค่าใช้จ่ายเหล่านั้นจากการเพิ่มขึ้นตามจังหวะที่อยู่ข้างหน้าเศรษฐกิจ

ผู้ให้บริการใช้เกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับการกำหนดจำนวนการชำระเงินค่าจ้างให้กับแพทย์แต่ละคนที่เกี่ยวข้องกับแผนปัจจัยหนึ่งที่พบในทุกสถานการณ์คือช่วงของบริการที่แพทย์แต่ละคนเสนอบ่อยครั้งที่จำนวนสมาชิกแผนที่ได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ป่วยแก่แพทย์คนนั้นจะมีอิทธิพลต่อจำนวนการชำระเงินรายเดือนมันไม่ผิดปกติสำหรับ HMO ที่จะพิจารณาค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมาตรฐานและปกติในพื้นที่ที่แพทย์ตั้งอยู่

ในขณะที่แพทย์หลายคนพบว่าการทำงานกับองค์กรบำรุงรักษาสุขภาพและการรับเงินค่าจ้างทำงานได้ดีมาก แต่คนอื่น ๆ ก็ทำสัญญากับโปรแกรมแล้วเลือกที่จะไม่ต่ออายุเมื่อทำสัญญาเริ่มต้นนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์ท้องถิ่นเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่เข้าร่วมในแผนและผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับมอบหมายให้แพทย์แต่ละคนเป็นผลให้แพทย์อาจไม่สามารถให้การดูแลผู้ป่วยที่มีกำไรมากขึ้นอย่างเหมาะสมและการปฏิบัติเริ่มสูญเสียเงิน

นอกเหนือจากการจ่ายเงินทุนแพทย์ที่เข้าร่วมอาจได้รับโบนัสเป็นประจำทุกปีHMOs หลายคนสร้างสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มความเสี่ยงนี่เป็นเพียงบัญชีที่ได้รับทุนจากการฝากจำนวนเท่ากับเปอร์เซ็นต์ที่ระบุของการชำระเงินที่เสนอให้กับแพทย์ที่เข้าร่วมหาก HMO มีปีที่ดีและผลกำไรแพทย์เหล่านั้นจะได้รับเงินส่วนหนึ่งเป็นโบนัสหากองค์กรด้านการดูแลสุขภาพไม่สามารถทำกำไรได้ในปีปฏิทินใด ๆ เงินทุนในกลุ่มความเสี่ยงจะถูกใช้เพื่อชดเชยการสูญเสียและไม่ใช่โบนัสประเภทใด ๆ ให้กับแพทย์ที่เข้าร่วม