นโยบายการประกันสุขภาพมีสองประเภทพื้นฐาน: ค่าธรรมเนียมการบริการและการดูแลที่จัดการ การดูแลที่มีการจัดการรวมถึงนโยบายขององค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) นโยบายการให้บริการ (POS) และนโยบายองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) นโยบายใด ๆ สามารถซื้อได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนกลุ่มหรือเป็นรายบุคคลและสามารถนำเสนอสำหรับความคุ้มครองระยะยาวหรือระยะสั้น
นโยบายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการเป็นนโยบายประกันสุขภาพที่พบบ่อยที่สุด พวกเขาให้ทางเลือกที่ใหญ่ที่สุดของแพทย์และครอบคลุมการดูแลขั้นพื้นฐานหรือค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญขึ้นอยู่กับทางเลือกของสมาชิก สมาชิกจ่ายเบี้ยประกันภัยเพื่อรับส่วนลดในการเข้าชมแพทย์และบริการ มีการหักลดหย่อนที่ต้องปฏิบัติตามก่อนที่นโยบายจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายมากมาย จำนวนเหรียญกษาปณ์ที่พบมากที่สุดคือ 80/20 ซึ่งหมายความว่านโยบายนี้ครอบคลุม 80% ของค่าใช้จ่ายในขณะที่ผู้สมัครสมาชิกจ่าย 20% ที่เหลือ มีการ จำกัด การใช้จ่ายผ่านกระเป๋ารวมทั้งหมดต่อปี
นโยบายประกันสุขภาพภายใต้ชื่อ HMO เป็นแผนการจ่ายล่วงหน้าที่ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานทั้งหมดเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานการดูแลฉุกเฉินงานห้องปฏิบัติการและการบำบัด สมาชิกมักจะจ่าย copay สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงาน ทางเลือกของแพทย์และโรงพยาบาลนั้น จำกัด อยู่ที่คนที่อยู่ในเครือข่ายและบ่อยครั้งที่ บริษัท ประกันภัยเลือกแพทย์สำหรับผู้สมัครสมาชิก ในการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องส่งต่อผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญต้องอยู่ในเครือข่ายเช่นกัน โดยทั่วไปแผน HMO ครอบคลุมการดูแลป้องกันและมีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าต่ำและหลายแผนมีการหักลดหย่อนสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมโดยนโยบาย
นโยบายการประกันสุขภาพของ POS ทำหน้าที่เหมือนแผนการ HMO ความแตกต่างหลักคือแพทย์ที่อยู่นอกเครือข่ายสามารถครอบคลุม แผนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมี copayments ต่ำสุดและต่ำถึงไม่มีการหัก พรีเมี่ยมเป็นนโยบายสูงสุดเนื่องจากสมาชิกจ่ายเงินเพื่อความหรูหราของทางเลือกและความสามารถในการให้บริการที่ครอบคลุมที่สุด
PPO เป็นการรวมกันของค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการและนโยบาย HMO มีแพทย์ จำกัด ในเครือข่าย แต่สมาชิกสามารถเลือกแพทย์ที่พวกเขาต้องการจากรายการ แพทย์นอกเครือข่ายได้รับความคุ้มครอง แต่ผู้สมัครสมาชิกจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมที่ใหญ่กว่าสำหรับพวกเขากว่าแพทย์ที่อยู่ในเครือข่าย บางครั้งมีการหักลดหย่อนและ coinsurance ค่าธรรมเนียมจำนวนมากถูกจ่ายล่วงหน้าและจะคืนเงินให้ในภายหลังไม่ว่าจะโดยนายจ้างผู้สนับสนุนหรือ บริษัท ประกันภัย นโยบายการประกันสุขภาพประเภทนี้มีเอกสารจำนวนมากกว่านโยบายอื่นเนื่องจากกระบวนการชำระเงินคืนนี้
