นโยบายการประกันสุขภาพประเภทใดคืออะไร?

มีนโยบายการประกันสุขภาพพื้นฐานสองประเภท: ค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการและการดูแลที่มีการจัดการการดูแลที่ได้รับการจัดการรวมถึงนโยบายองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) นโยบาย Point of Service (POS) นโยบายและนโยบายองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)นโยบายใด ๆ สามารถซื้อได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนกลุ่มหรือเป็นบุคคลและสามารถเสนอให้ครอบคลุมระยะยาวหรือระยะสั้นได้

นโยบายค่าธรรมเนียมสำหรับบริการเป็นนโยบายการประกันสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดพวกเขาให้ทางเลือกที่ใหญ่ที่สุดของแพทย์และครอบคลุมทั้งการดูแลขั้นพื้นฐานหรือค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญขึ้นอยู่กับทางเลือกของสมาชิกสมาชิกจ่ายเบี้ยประกันภัยเพื่อรับส่วนลดสำหรับการเยี่ยมชมแพทย์และบริการมีการหักลดหย่อนที่จะต้องพบก่อนที่นโยบายจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายมากมายและการประกันเหรียญจะจ่ายผ่านที่นำไปหักลดหย่อนจำนวนเงินเหรียญที่พบมากที่สุดคือ 80/20 ซึ่งหมายความว่านโยบายครอบคลุมค่าใช้จ่าย 80% ของค่าใช้จ่ายในขณะที่สมาชิกจ่ายส่วนที่เหลืออีก 20%มีค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากการใช้จ่ายในกระเป๋าต่อปี

นโยบายการประกันสุขภาพภายใต้ชื่อ HMO เป็นแผนชำระล่วงหน้าที่ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานทั้งหมดเช่นการเยี่ยมชมสำนักงานการดูแลฉุกเฉินงานห้องปฏิบัติการและการบำบัดสมาชิกมักจะจ่าย copay สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานทางเลือกของแพทย์และโรงพยาบาลนั้น จำกัด เฉพาะที่อยู่ในเครือข่ายและบ่อยครั้งที่ บริษัท ประกันภัยเลือกแพทย์สำหรับสมาชิกในการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญจะต้องมีการอ้างอิงจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญจะต้องอยู่ในเครือข่ายเช่นกันโดยทั่วไปแล้วแผนการของ HMO จะครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันและมีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าต่ำและแผนจำนวนมากมีการหักลดหย่อนสำหรับบริการที่ไม่ครอบคลุมตามนโยบาย

นโยบายการประกันสุขภาพ POS ทำงานได้ดีมากเช่นแผน HMOความแตกต่างหลักคือแพทย์ที่อยู่นอกเครือข่ายสามารถครอบคลุมได้แผนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมี copayments ต่ำสุดและต่ำถึงไม่หักลดหย่อนพรีเมี่ยมเป็นนโยบายที่สูงที่สุดเนื่องจากสมาชิกกำลังจ่ายเงินสำหรับความหรูหราในการเลือกและความสามารถในการให้บริการมากที่สุดที่ครอบคลุม

PPO เป็นการรวมกันของค่าธรรมเนียมสำหรับการบริการและนโยบาย HMOมีแพทย์ จำกัด ในเครือข่าย แต่สมาชิกสามารถเลือกแพทย์ที่พวกเขาต้องการจากรายการแพทย์นอกเครือข่ายได้รับการคุ้มครอง แต่สมาชิกจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมที่ใหญ่กว่าพวกเขามากกว่าที่เป็นในเครือข่ายบางครั้งมีการหักลดหย่อนและการประกันเหรียญค่าธรรมเนียมจำนวนมากได้รับการชำระล่วงหน้าและได้รับเงินคืนในภายหลังไม่ว่าจะโดยนายจ้างที่ให้การสนับสนุนหรือโดย บริษัท ประกันภัยนโยบายการประกันสุขภาพประเภทนี้มีเอกสารจำนวนมากกว่าอื่น ๆ เนื่องจากขั้นตอนการชำระเงินคืนนี้