ข้อดีข้อเสียของการดูแลที่มีการจัดการคืออะไร?

การดูแลที่มีการจัดการเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายวิธีการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับความพยายามอย่างมีสติในการจัดโครงสร้างกระบวนการของการได้รับการดูแลทางการแพทย์ในลักษณะที่ช่วยรักษาค่าใช้จ่ายให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้แผนประกันสุขภาพจำนวนมากในปัจจุบันได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงความคิดเกี่ยวกับการดูแลที่มีการจัดการซึ่งมักใช้กลยุทธ์เฉพาะเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนที่ดำเนินการอยู่เพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยและไม่ได้ดำเนินการเพียงเพื่อสร้างค่ารักษาพยาบาลจำนวนมากในขณะที่แนวคิดทั่วไปของการดูแลที่มีการจัดการนั้นน่าสนใจ แต่ก็มีหนี้สินที่อาจเกิดขึ้นบางอย่างที่ควรได้รับการพิจารณาเช่นกัน

หนึ่งในข้อดีของการดูแลที่มีการจัดการคือแผนประกันสุขภาพโดยใช้วิธีการนี้มักจะเจรจาต่อรองอัตราที่ต่ำกว่าสำหรับขั้นตอนการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานกับแพทย์ห้องปฏิบัติการและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพประเภทต่างๆสิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วยคือความสามารถในการได้รับการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในราคาที่ต่ำกว่าสิ่งนี้ทำให้ง่ายขึ้นมากที่จะไปพบแพทย์เมื่อจำเป็นโดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่แพทย์ไปเยี่ยมหรืออยู่ในโรงพยาบาลจะมีงบประมาณในครัวเรือน

ข้อได้เปรียบอีกประการหนึ่งของการดูแลที่มีการจัดการคือแผนประกันสุขภาพจำนวนมากดำเนินการกับการใช้แพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลายที่เชื่อมต่อกับเครือข่ายของผู้ให้บริการประกันภัยในบางสถานการณ์สิ่งนี้สามารถทำให้ง่ายต่อการค้นหาแพทย์ประเภทใดประเภทหนึ่งเมื่อจำเป็นมักจะสามารถเลือกผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แตกต่างกันหลายคนเมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบพิเศษสำหรับผู้ที่อาจถูกข่มขู่โดยต้องค้นหาและมีคุณสมบัติตามผู้เชี่ยวชาญสำหรับขั้นตอนการแพทย์ที่จำเป็นความจริงที่ว่าแผนการดูแลที่มีการจัดการรวมถึงบัญชีรายชื่อของแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากผู้ให้บริการประกันภัยแล้วจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งโปรแกรมมักจะให้บริการที่มีค่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่อาจเหนือกว่าการเลือกใช้แพทย์ที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายของแผนอาจส่งผลให้ผลประโยชน์ลดลงหรือแม้กระทั่งการปฏิเสธทั้งหมดของการเรียกร้องทั้งหมดนอกจากนี้ความจริงที่ว่าแพทย์คนใดคนหนึ่งอยู่ในเครือข่ายไม่ได้หมายความว่าเขาหรือเธอจะพร้อมใช้งานโดยอัตโนมัติอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์คนอื่นเพื่อให้ได้รับผลประโยชน์ระดับสูงสุดถึงกระนั้นผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าจำเป็นต้องรอเวลาเป็นจำนวนมากก่อนที่จะสามารถนัดหมายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ที่มีอยู่นั้นมีภาระผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

การได้รับบริการจากผู้เชี่ยวชาญบางครั้งก็ซับซ้อนกว่าด้วยการจัดการดูแล.ด้วยแผนหลายประเภทนี้อาจมีการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญโดยผู้ประกอบการทั่วไปอาจจำเป็นก่อนที่ผู้ให้บริการประกันภัยจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการเยี่ยมชมครั้งนั้นเช่นเดียวกับขั้นตอนที่ต้องทำในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดพูดง่ายๆคือผู้ป่วยไม่สามารถข้ามผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและเลือกที่จะไปยังผู้เชี่ยวชาญโดยตรงหรือจัดให้มีขั้นตอนและหวังว่าจะมีค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมโดยการประกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าแผนการประกันสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลประโยชน์ที่มอบให้แก่ผู้ประกันตนและอาจมีหนี้สินใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากแผนการดูแลที่มีการจัดการหลายประเภทมีอยู่ในปัจจุบันโดยบางคนช่วยให้ผู้ป่วยมีดุลยพินิจในการเลือกแพทย์และการควบคุมความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของตนเองมากขึ้นประเมินแผนเฉพาะและตัดสินใจว่าผลประโยชน์มีค่ามากกว่าหนี้สินมีความสำคัญมากการทำเช่นนั้นสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างความสามารถในการได้รับการดูแลที่มีคุณภาพเมื่อจำเป็นและต้องหาวิธีนอกแผนเพื่ออุดหนุนความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องการ แต่ไม่ถือว่าจำเป็นหรือครอบคลุมภายใต้เงื่อนไขของแผน