การแลกเปลี่ยนสุขภาพหรือการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพเป็นองค์กรที่ให้บริการตลาดสำหรับบุคคลธุรกิจขนาดเล็กและผู้มีส่วนได้เสียอื่น ๆ เพื่อซื้อประกันสุขภาพในอัตราที่แข่งขันได้และต่ำกว่ากลุ่มเหล่านี้สามารถรับได้ในตลาดเปิด การแลกเปลี่ยนเหล่านี้ได้รับการออกแบบให้ทำหน้าที่เหมือนสหกรณ์จึงเสนอแผนหลากหลายในอัตราที่ใกล้เคียงกับที่ใช้โดยองค์กรขนาดใหญ่และให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่จะช่วยให้พวกเขามีทางเลือกอย่างชาญฉลาด โดยทั่วไปแล้วจะมีกฎที่เกี่ยวข้องกับประเภทของความคุ้มครองที่สามารถเสนอและโครงสร้างราคาที่อาจใช้ในการแลกเปลี่ยนสุขภาพ ในสหรัฐอเมริกาแต่ละรัฐควรสร้างการแลกเปลี่ยนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายปฏิรูปการรักษาพยาบาลที่เพิ่งประกาศใช้เมื่อไม่นานมานี้
ในสหรัฐอเมริกาหลายคนได้รับการประกันสุขภาพผ่านนายจ้างของพวกเขา บริษัท เหล่านี้สามารถเจรจาต่อรองอัตราที่ค่อนข้างสมเหตุสมผลกับผู้ประกันตนเนื่องจากความเสี่ยงสามารถแพร่กระจายไปทั่วพนักงานกลุ่มใหญ่ซึ่งหลายคนมีสุขภาพที่ดี บุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระหรือผู้ที่ทำงานให้กับธุรกิจขนาดเล็กหรือผู้ที่ว่างงานตกงานและ / หรือไม่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับโครงการ Medicare หรือ Medicaid ของสหรัฐอเมริกามักจะต้องเผชิญกับอัตราที่สูงขึ้นมาก แนวคิดของการแลกเปลี่ยนสุขภาพคือการจัดให้มีสถานที่สำหรับคนเหล่านี้ที่จะซื้อประกันสุขภาพในราคาที่ยุติธรรมและราคาไม่แพง
โดยการออกแบบการแลกเปลี่ยนสุขภาพควรทำหน้าที่เหมือนสหกรณ์เพื่อวัตถุประสงค์ในการซื้อประกันสุขภาพ จัดกลุ่มคนจำนวนมากที่จะต้องซื้อประกันในแผนซื้อกลุ่มในอัตราที่ต่ำกว่าคล้ายกับสหกรณ์อาหาร สิ่งนี้จะช่วยให้สมาชิกเพลิดเพลินไปกับกำลังซื้อของ บริษัท ขนาดใหญ่และจัดหากลุ่มลูกค้าขนาดใหญ่ให้กับ บริษัท ผู้รับประกันภัยเพื่อกระจายความเสี่ยง การแลกเปลี่ยนจะเจรจากับผู้ประกันตนเพื่อให้ได้อัตราและแผนที่ดีที่สุดในนามของสมาชิก การแลกเปลี่ยนสุขภาพยังให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกแก่ผู้บริโภคทำให้พวกเขาสามารถเปรียบเทียบแผนและเลือกสิ่งที่ดีที่สุดเพื่อตอบสนองความต้องการ
โดยทั่วไปมีกฎเกณฑ์ประเภทของนโยบายการประกันที่สามารถนำเสนอผ่านการแลกเปลี่ยนสุขภาพ แผนทั้งหมดควรรวมระดับความครอบคลุมขั้นต่ำบางอย่างไว้และผู้ประกันตนไม่ได้รับอนุญาตให้ปฏิเสธการรายงานข่าวต่อสมาชิกของการแลกเปลี่ยน อาจมีระดับความครอบคลุมที่แตกต่างกัน ผู้ที่ยินดีจ่ายมากขึ้นจะได้รับความคุ้มครองเพิ่มขึ้น แม้ว่าการแลกเปลี่ยนไม่ควรกำหนดราคา แต่พวกเขามักจะมีอำนาจในการปฏิเสธแผนการที่แพงเกินไปและหยุดเสนอแผนการที่ใช้การเพิ่มขึ้นของอัตราที่ไม่สมเหตุสมผล
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการปฏิรูปสุขภาพที่กำลังจะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาแต่ละรัฐควรสร้างการแลกเปลี่ยนสุขภาพของตนเอง การออกแบบและการนำไปใช้ของการแลกเปลี่ยนนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละรัฐตราบใดที่มีการปฏิบัติตามแนวทางที่แน่นอน มีการคาดการณ์ว่าการแลกเปลี่ยนจำนวนมากจะใช้เว็บพอร์ทัลบนอินเทอร์เน็ตและสายช่วยเหลือทางโทรศัพท์ในความเป็นไปได้อื่น ๆ
