Skip to main content

ประโยคที่ไม่สามารถเอาชนะได้คืออะไร?

ประโยคที่ไม่สามารถเข้าถึงได้เป็นประเภทของบทบัญญัติที่มักจะรวมอยู่ในนโยบายด้านสุขภาพและการประกันชีวิตประเภทต่างๆประโยค จำกัด ขอบเขตของเหตุผลว่าทำไมผู้ให้บริการประกันภัยสามารถเลือกที่จะยกเลิกความคุ้มครองโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการละเว้นหรือการแสดงข้อมูลที่ไม่ถูกต้องในส่วนของฝ่ายที่ถูกปกคลุมโดยทั่วไปแล้วประโยคที่ไม่สามารถเอาชนะได้จะ จำกัด ระยะเวลาที่จะผ่านไปได้หลังจากการเริ่มต้นของสัญญาและการค้นพบการละเว้นเมื่อพบการแสดงข้อมูลที่ไม่ถูกต้องหลังจากกรอบเวลาที่กำหนดผ่านไปแล้วปัญหาไม่สามารถใช้เป็นพื้นที่สำหรับการยกเลิกการครอบคลุม

ความคิดเกี่ยวกับมาตราความไม่ลงรอยกันคือการลดโอกาสสำหรับผู้ให้บริการประกันภัยในการยกเลิกนโยบายเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเงินในการเรียกร้องตามการละเว้นที่น่าจะไร้เดียงสามากที่สุดและไม่ได้เป็นความพยายามในส่วนของฝ่ายประกันผู้ให้บริการด้วยแผนประกันส่วนใหญ่รวมถึงบทบัญญัตินี้ จำกัด เวลาสองถึงสามปีหลังจากการจัดตั้งความคุ้มครองถือว่าเพียงพอหากไม่มีปัญหาเกิดขึ้นในช่วงเวลานั้นที่จะเปิดเผยการละเว้นใด ๆ ในส่วนของพรรคที่ครอบคลุมขอบเขตของความคุ้มครองจะยังคงมีผลและอยู่ภายใต้การเรียกร้องใด ๆ ที่ส่งโดยฝ่ายประกันหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขาหรือเธอ

ประโยคที่ไม่สามารถป้องกันได้ไม่ได้ปกป้องฝ่ายประกันจากกรณีที่มีความพยายามที่จะฉ้อโกงผู้ให้บริการประกันภัยซึ่งรวมถึงการให้ข้อมูลเท็จโดยเจตนาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างพื้นฐานสำหรับการเรียกร้องในอนาคตที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดและบทบัญญัติภายในนโยบายตัวอย่างเช่นหากผู้ประกันตนทราบถึงภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนในเวลาที่มีการจัดตั้งแผนประกันสุขภาพและเลือกที่จะปฏิเสธว่าเงื่อนไขมีอยู่ด้วยสายตาของผลประโยชน์ที่อ้างว่าในภายหลังอาจถือว่าเป็นความพยายามเพื่อฉ้อโกงภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ บริษัท ประกันภัยจะสามารถยกเลิกนโยบายและอาจมีเหตุผลในการดำเนินการทางกฎหมายกับลูกค้าเก่า

การเรียกใช้ประโยคที่ไม่สามารถเอาชนะได้บางครั้งอาจนำไปสู่การสอบสวนเพื่อตรวจสอบว่าในความเป็นจริงแล้วการละเว้นนั้นเกิดขึ้นจริงหรือไม่โดยที่ไม่มีความอาฆาตพยาบาทเธอจะไม่มีสิทธิ์รวบรวมความซับซ้อนและระยะเวลาของการสอบสวนจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์รอบ ๆ ปัญหารวมถึงจำนวนการเรียกร้องที่นำไปสู่คำถามเกี่ยวกับความถูกต้องของข้อมูลที่ส่งให้กับผู้ให้บริการประกันภัยในช่วงเวลานี้นโยบายมักจะถูกพิจารณาว่ายังคงมีผลบังคับใช้ แต่การเรียกร้องใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับแผนมักจะถูกเก็บไว้ในเช็คที่รอผลการสอบสวน